颈部肿物

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TUhjnbcbe - 2023/6/9 21:34:00

72岁的宁波林大妈又是拉肚子又是发烧,原以为只是普通的肠胃炎,没想到病情一再恶化,差点因此丢了性命。更意外的是,罪魁祸首竟然是老人大腿内侧一个不起眼的红肿小包块,医生怀疑她是被虫叮咬后,感染了罕见的“新布尼亚病*。”

前不久,家住宁波海曙区古林镇的林大妈因莫名出现腹泻和医院就诊。

医生给予对症治疗后,虽然症状有所缓解,但老人血小板数值却急剧下降,而且心脏、肝脏、肾脏的功能均出现了不同程度的减退。短短2天时间,竟然开始神智模糊,昏昏沉沉地躺在病床上,对医生的提问也没了对答反应。

正当所有人对这一突如其来的情况疑惑不解的时候,医院呼吸内科病区沈芝红主任的注意:老人入院前,左大腿内侧已有一个红肿包块,像是被什么东西咬的,一直没消退。

难道是感染了“新布尼亚病*”?

沈芝红主任随即查阅了大量文献资料,并组织科内专家集体讨论,还请上海专家进行了远程会诊,心中的疑问基本有了肯定的答案。随后,医院将老人的血液样本送至鄞州区疾控中心进一步化验,结果很快印证了沈主任的猜测,林大妈被确诊为“新布尼亚病*”引起的发热伴血小板减少综合征。而这也是鄞州区确诊的首例“新布尼亚病*”感染病例。

经过一个星期的治疗和护理,目前林大妈的精神状态已明显好转,对答切题,血小板及心功能、肝功能也已恢复正常,不日即可出院。

Tips

新布尼亚病*

据沈芝红主任介绍,“新布尼亚病*”是一种新型病*,主要由蜱虫等虫媒传播。患者多有持续高热、消化道症状、血小板减少、白细胞减少、肝肾功能损害等表现。

“林大妈应该是在不知情的情况下被虫子叮咬导致发病。”沈主任说,蜱虫等媒介叮咬携带病原体的野生动物、家畜或老鼠后,再叮咬人时,病原体可随之进入人体引起发病,目前未发现人传染人的病例。不过,患者的血液和分泌物具有传染性,如果直接接触到这两者可能会导致传染。这种病*感染只要治疗及时并无大碍,但若治疗不及时病死率可达20%。

医生提醒

日常生活中要尽量避免被蜱虫叮咬。喜欢到野外去游玩的要格外当心,尽量避免在蜱虫主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧,如果一定要进入此类地区,应当穿长袖衣裤,扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里。蜱虫常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等松软的部位。若发现被蜱虫叮咬,医院取出蜱虫,不要自行取拿。而一旦出现发热等疑似症状或体征,医院就医,并告知医生相关情况。

蜱虫叮咬可能致死?

对于大部分医生来说,接触蜱以及蜱传病的机会并不多,但这并不意味着它们很神秘。事实上任何一本大学医学寄生虫学和微生物学教科书都会提到蜱和几种常见的蜱传病,而且这些蜱传病如果诊断准确及时,大都可以有很好的治疗手段。

年河南、湖北、安徽和山东曾发生数起致人死亡的蜱叮咬事件,经过一番艰难的研究,罪魁祸首最终锁定为一种新型布尼亚病*,而由这种病*导致的疾病被暂时定名为发热伴血小板减少综合征。卫生部随即在年的9月29日印发了《发热伴血小板减少综合征防治指南(版)》。

根据这个指南的介绍,这种疾病的典型特征是38摄氏度以上,甚至高达40摄氏度的高热,伴有乏力、头痛、肌肉酸痛和腹泻。虽然目前还没有针对性的治疗方案,但是对症治疗后绝大多数患者仍然可以完全康复。目前尚未发现这种病有人传人的病例。

被叮了?别乱拽!

当身边出现了蜱的踪迹,我们该怎么办呢?

首先应该避免在树林和草丛中久留,如果你是农业工作者或者野外工作者,进入蜱区的时候应该做好个人防护。戴帽子、穿长裤长衣、把裤腿扎进袜子或者靴筒里。如果不是必须,建议你穿着浅色的衣物。并不是说浅色不招蜱,而是一旦有蜱落到衣物上可以更容易的发现。

被蜱虫咬伤后,用尖头镊子将其拔出的示意图。

注意不要左右摇动。

卫生部发布的《蜱防治知识宣传要点》中提到可用酒精或者烟头刺激叮咬的蜱使其退出皮肤。

蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位,一旦发现有蜱已叮咬皮肤,可用酒精涂在蜱身上,使蜱头部放松或死亡,再用尖头镊子取下蜱,或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分,使其头部自行慢慢退出,不要生拉硬拽,以免拽伤皮肤,或将蜱的头部留在皮肤内。取出后,再用碘酒或酒精做局部消*处理,并随时观察身体状况。

无论是在人体或动物体表,还是游离在墙面、地面发现蜱,不要用手直接接触,甚至挤破,要用镊子或其他工具夹取后烧死;如不慎皮肤接触蜱,尤其是蜱挤破后的流出物,要用碘酒或酒精做局部消*处理。

一旦发现了叮在身上的蜱,切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激它,因为这样做一来可能让蜱的口器折断在皮肤里;二来会刺激蜱分泌更多携带病原体的唾液,增加感染的可能性。

来源:宁波晚报部分综合卫生部《蜱防治知识宣传要点》

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