颈部肿物

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TUhjnbcbe - 2023/5/6 21:28:00

老孟今年63岁,平时身体一直很好,在一次单位退休职工体检中,偶然检查阴囊彩超中发现,右侧睾丸上长了一个大小约为3cm的囊性肿块,平时没有太明显的感觉,有时稍有胀痛不适,但症状轻微。老人一直认为这是简单的睾丸炎症,所以也没有重视。到门诊以后,考虑到这个部位的囊肿比较少见,所以建议住院进一步检查。住院以后,又给他检查了睾丸肿瘤相关肿瘤指标,包括了甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶等,没有明显异常,后来又做了睾丸磁共振,最后还是考虑为睾丸囊性肿物。最终,行睾丸囊肿切除,也保留了正常睾丸组织。

睾丸肿瘤是男性生殖系统肿瘤,可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤最常见的就是表皮样囊肿、良性畸胎瘤等,恶性肿瘤种类比较多,包括了精原细胞癌、胚胎癌、绒癌、恶性畸胎瘤等,有很多是混合性恶性肿瘤。

像这个患者这样的睾丸囊性肿物也是一种良性肿瘤,并非是睾丸炎症改变。这个和临床上经常遇到的附睾囊肿也是不一样的两种疾病。附睾囊肿在临床上非常普遍,它是位于附睾部位的囊性肿物,常常在体检时就能触摸到,也没有明显的疼痛不适,有时可能会有轻微胀痛。对于小的附睾囊肿不需要特别处理,对于较大的附睾囊肿可以手术切除。睾丸囊肿是位于睾丸部位的囊肿,一般位于睾丸实质内,被睾丸白膜包被,在体检中有时很难摸到,如果明显的突出睾丸表面,就可以在阴囊表面摸到,一般不会有触痛。

睾丸囊肿检查睾丸肿瘤相关检查指标,包括甲胎蛋白、乳酸脱氢酶、人绒毛膜促性腺激素等,一般都没有明显异常,检查阴囊睾丸彩超和睾丸磁共振一般能明确其性质,但最终的性质确定需要两切除的标本做病理检查。

对于睾丸囊肿的治疗,首先选择手术切除,药物治疗一般是无效的。由于属于良性肿物,所以选择治疗的余地比较多。对于小体积的睾丸囊肿可以定期复查,密切随访,如果在随访复查中发现体积逐渐增大,可以考虑再手术切除。对于大体积的睾丸囊肿一般建议直接手术切除。手术切除的方法可以单纯行囊肿切除,保留正常的睾丸组织,这样可以尽可能保留睾丸的生精功能和激素分泌功能,对于大体积的囊肿可能需要完整切除睾丸。

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