新安晚报安徽网大皖新闻讯甲状腺是人体极为重要的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素是维持生命活动的重要激素之一。随着健康体检的普及，我国人群中甲状腺结节的检出率越来越高。医院内分泌科专家表示，近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。“患者在治愈疾病的同时，也希望能够保持颈部美观。”专家表示，对于甲状腺良性结节，如果既不想做手术，又想去除结节，可以选择“微波消融术”。什么是微波消融术？该手术适用于哪些人群？又有什么优势？记者带您一起来了解这项新技术。
通过微波“消融”甲状腺结节
两年前，张女士体检发现有甲状腺结节，当时因为结节很小就没有处理。近日，张女士发现结节好像长大了不少，医院就诊。医院广德路院区内分泌科医生检查发现，她的甲状腺肿物已长大至蛋*大小（甲状腺触及Ⅱ度肿大），彩超提示甲状腺左叶探及一大小约3.4cm×2.7cm结节，初步诊断为“左侧甲状腺囊实性结节”。
看着颈部凸起的包块，张女士觉得影响美观，也担心包块将来会发生恶变，但是又害怕手术会留下疤痕，为此十分焦虑。在与医生充分沟通后，张女士选择了甲状腺结节微波消融术。术前进行了甲状腺超声引导下细针穿刺活检，确定结节为良性。随后进行了详细的术前检查，内分泌科联合超声科对术前检查结果及综合情况进行了评估。在确定符合手术要求后，在超声科的密切配合下，内分泌科团队为张女士进行了超声引导下甲状腺结节微波消融术，手术过程顺利，术后颈部仅留有针尖大小伤口，一天后张女士出院回家。
微波消融成为微创治疗新趋势
什么是甲状腺结节微波消融术？专家介绍，甲状腺结节微波消融术是在颈部穿刺部位局部麻醉后，超声引导下精确地将微波细针穿刺入病灶内，组织自身吸收大量的微波能，使得被作用组织内部迅速产生大量的热量，肿瘤因高热而瞬间热凝固坏死，最终坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。整个过程只需几分钟至几十分钟。该治疗局部麻醉，损伤小、恢复快、不留瘢痕，能最大限度地保留甲状腺功能。
据了解，医院内分泌科开展的甲状腺良性结节微波消融术医院中“首开”也是“唯一”开展的新技术项目。该技术开展一年来，已为数十名患者解除烦恼。目前，微波消融治疗技术已广泛运用于国内外许多肿瘤中心及甲状腺外科的临床工作中，成为甲状腺结节微创治疗的新趋势。
目前主要针对甲状腺良性结节
微波消融术与其他治疗方法有什么不同？记者了解到，甲状腺结节的治疗方法主要是传统外科手术、腔镜甲状腺手术及微创消融术。传统外科手术需要全身麻醉，手术切除范围较大，治疗更加彻底，同时也会存在创伤大的问题，术后甲状腺功能受损，需要终生服药，颈部术区大多会留下瘢痕，并发症较多。腔镜甲状腺手术，能够缩小或隐藏瘢痕，减少术中出血量，但视野及操作受限、胸前区损伤大、难于彻底处理甲状腺深部及微小结节。
微波消融术是微创消融术的一种类型，目前主要针对甲状腺良性结节，不会损伤周边正常甲状腺组织，大大减少了术后甲状腺功能减退的发生，术后不用服药。整个消融过程在超声实时引导下可视化进行，可以很大程度避免因甲状腺周边血管、神经等损伤导致的出血、声音嘶哑等并发症，患者在短时间内就可以恢复正常工作和生活。
并非适用于所有甲状腺结节患者
微波消融术适用于哪些人群？专家表示，对于很多年轻患者来说，微波消融术为治疗提供了一个新选择。但并非所有甲状腺结节患者都能适用。在做消融之前，需要进行穿刺，医生将根据结节的大小和类型判断是否适合做消融。
目前，甲状腺微波消融术适应症主要为：超声提示良性且细针穿刺证实为良性的结节，有以下情况者，可考虑消融术：影响患者颈部美观，且有强烈的美容需求，拒绝外科手术者；结节本身较小，可随访观察，但因患者思虑过重，影响正常生活者；患者合并内科疾病，难以耐受全麻手术者。对于不能耐受外科手术的甲状腺癌患者，术后出现复发、患者拒绝接受重复外科手术，也可通过微波消融手术控制病情发展。
大部分甲状腺结节为良性
随着人民生活水平的提高与生活方式的改变，近年来甲状腺疾病患病率与检出率呈现升高趋势。“性别、年龄、碘盐摄入量、电离辐射、代谢紊乱、超重或肥胖都可能是导致甲状腺结节产生的影响因素。”医院广德路院区主治医生汪运生建议，一旦发现自己有甲状腺结节，也无需过度担心，遵循医嘱进行治疗即可。
体检发现甲状腺结节怎么办？“甲状腺结节是临床常见的病症，各种甲状腺疾病如甲状腺增生、炎症、肿瘤都可能表现为甲状腺结节。
超声检查发现患病率为20%~76%，其中大部分都是良性。”专家表示，体检发现甲状腺结节很常见。其中，大概95%是良性结节，5%左右的结节不能排除恶性的可能。可首先利用超声对甲状腺结节进行分级，分级较高的甲状腺结节可进行细针穿刺以明确诊断，若穿刺病理提示恶性结节，建议至专科进行手术治疗；对于分级较低的甲状腺结节，可定期随诊和复查，必要时消融手术治疗，对此要保持乐观的心态，听从专科的医生意见。
良性甲状腺结节也需要定期复查
“良性结节虽然不急于手术切除，也仍要注意定期复查，观察结节在大小和形态上是否有明显的变化。”医院专家表示，甲状腺良性结节随诊观察过程中，如果出现结节突然变大、声音嘶哑、吞咽困难等症状时，医院进行检查，可能是结节发生了病变，需要经医生诊断后进行治疗。如果家中有直系亲属曾患甲状腺癌病史，更需谨慎对待。
如何预防甲状腺结节？专家提醒，日常生活中要保持良好的生活习惯，定期进行体检。正常作息，保持情绪平稳，控制体重、血糖、血脂，合理摄入含碘食物，多食新鲜水果、蔬菜，避免暴露在放射源和辐射源下。
胡小丽殷佳新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓