2月5日,医院(医院),收治了一名89岁因发现颈部肿物5年余,阵发性咳嗽伴呼吸困难2个多月的老人。
(入院后行甲状腺CT检查)
入院后追问病史,患者4年前因医院,确诊胸骨后甲状腺,拟定治疗方案为经胸切除胸骨后甲状腺,手术需要开胸、劈胸骨,鉴于患者当时85岁高龄,手术风险太大,建议保守治疗。医院保守治疗,甚至服用中草药以图控制甲状腺进一步增大,奈何效果不佳,由于甲状腺进一步增大导致出现大气道受压症状加剧,患者近来憋喘频发,极度影响生活质量。
收入外三科后,孔斌主任医师及其团队,就患者治疗方案展开激烈讨论,最后一致认为:患者高龄、手术难度大是客观存在的,但是,目前胸骨后巨大甲状腺压迫大气道,患者憋喘症状逐步加重,任凭发展下去,将导致气管塌陷、窒息,最终导致患者死亡,而手术切除巨大甲状腺是解除症状的唯一有效手段。为此,团队制定了详尽的围手术期治疗方案,术前积极改善心肺功能。
手术采取经颈部切口游离提出法切除甲状腺,避免开胸、劈胸骨等副损伤,确保手术安全;术后视具体情况,必要时转重症医学科进一步治疗。
充分完善术前准备后,手术于2月16日有条不紊地开始,麻醉、消*、切皮、游离、结扎、保护喉返神经及重要器官、血管。历经2个小时的细心操作及团队配合,终于完整切除了肿大甲状腺,解除了大气道受压因素。术中及术后患者监护设备显示一切正常。
术后48小时后,患者能自主下床活动,进食情况一切正常,患者表示,与手术前不同的是呼吸顺畅了,扼住脖颈的那双“手”消失了。患者家属怀着激动的喜悦为外三科后送来锦旗。