颈部肿物

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TUhjnbcbe - 2023/3/15 19:55:00

鼻咽癌由于生长部位隐蔽,早期有没有特异性的症状,所以比较难发现,但随着疾病的发展,就有可能出现一系列的症状如鼻涕带血、听力下降、颈部肿块、头痛头晕等症状,本次分享的案例,就是患者在出现了涕血的症状后引起了自身重视,医院检查的。

涕血头痛、听力下降,竟然是鼻咽癌在作怪

这位患者大概三个月前就发现鼻涕里有血丝,刚开始很少且时有时无,出现得不频繁,他便以为是干燥上火,没太当一回事。可之后鼻涕带血的现象越来越频繁且越来越多了,尤其是越用力,血就越多,于是在家医院。经过我详细询问后,发现患者除了鼻涕带血的症状以外,还经常感觉头痛头晕,而且家属也反映患者听力没有以前好了,不到十米的距离,他都听不见。

听完他们的叙述,我又问患者有没有既往病史,患者描述他热爱运动身体一直都很好。老年人常见的高血压、糖尿病等慢性疾病都没有。但是患者的儿子回忆起爷爷得过鼻咽癌,我一听立马警觉起来,因为鼻咽癌有一定的遗传倾向,便给患者进行了查体,发现患者左、右侧颈部均有肿大的淋巴结,再结合患者鼻涕带血三个多月、头痛头晕、听力下降等症状,再加上鼻咽癌家族史以及查体发现双侧颈部淋巴结异常肿大,我怀疑患者可能为“鼻咽癌”,于是给他开具了具体的检查,患者表示愿意完善相关检查。

影像检测辅助病理活检确诊鼻咽癌

通过鼻咽部的CT和

磁共振MRI平扫+增强的

检查发现,患者的鼻咽壁增厚,有占位性病变且侵犯斜坡、颅底,双侧颈部淋巴结多发异常肿大,考虑可能为鼻咽癌并伴转移。为了更进一步的明确诊断,我给患者安排了鼻腔镜检查,在鼻咽部疑似肿瘤处取活检,根据病理报告,我们诊断为非角化型鼻咽癌,伴斜坡、颅底侵犯及双侧颈部淋巴结转移,分期为T3N2MO。

家人陪伴与科学治疗让患者重获希望

得知自己患了鼻咽癌,患者十分郁闷,因为他父亲就是这个病去世的,他对我说道:“医生,我不治了,顺其自然吧。”我马上制止了他这个想法:“大爷你千万不要放弃,现在医疗水平进步了,放射治疗对鼻咽癌有很好的效果,只要您好好配合我们就有希望的。”再加上家属的劝说,患者最后同意接受治疗。

经多学科会诊后我们制定了放疗联合化疗的方案,并同步深部热疗和顺铂化疗。在治疗期间患者出现了放射性口炎,我们也给予了漱口减轻疼痛、碳酸氢钠注射液漱口保持口腔清洁卫生、甘露醇提高免疫力等对症的“三合一”支持治疗方案。

治疗后患者的生活状态较前好了很多,头痛头晕症状好转、鼻涕带血症状减轻,听力情况有所改善,复查CT显示鼻咽部肿物较之前明显缩小,异常肿大的淋巴结消失。

注意身体异常并及时就医,是防癌抗癌的关键

本案例中患者的情况很典型,因为鼻咽癌早期不会有明显的症状,但随着疾病的发展就会出现涕血、听力下降、头晕耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状。尤其是淋巴结肿大症状,据数据统计,约40%的患者是以颈部淋巴结肿大为首发症状来就诊的。

同时,鼻咽癌有一定的遗传因素,所以当三代内有鼻咽癌患者时,多提示其体内的基因发生突变或染色体异常,因此会发生遗传。所以在日常生活中要一定要注意身体的异常情况,虽然这些情况缺乏特异性,但及时就医早筛早治,是很有必要的。#鼻咽癌#

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