福州的38岁林女士
总感觉颈部出现异物感
后来症状逐渐加重
辗转多地求诊,
没想到竟是这种甲状腺恶性肿瘤!
女子颈部不适
查出异位甲状腺恶性肿瘤
福州的38岁林女士突然出现颈部异物感,2个月来症状逐渐加重,医院,检查发现颈部肿物,最后转诊福建医院。
该院甲乳头颈外科刘春生副主任医师接诊后,通过甲状腺彩超、颈部CT等检查,初步考虑为甲状舌管囊肿。
为明确病因,刘春生副主任安排其住院治疗,全麻下实施了“甲状舌管囊肿切除+部分舌骨切除术”。根据病理结果,最终明确这是一种罕见的异位甲状腺恶性肿瘤(乳头状癌)。
据统计,异位甲状腺患病率为1:10万至1:30万人,而异位甲状腺癌更为少见,约占甲状腺癌发病率0.3%一0.5%,女性更为常见,约90%异位甲状腺位于舌根。
发生于舌根可表现为咽部异物感、吞咽困难、呼吸困难等。而颈前正中的异位甲状腺多无症状,较大时可有压迫症状。林女士就是有颈部异物感,典型的临床表现。
▲(资料图)
真假难辨,病理诊断是辨别法宝
“甲状舌管囊肿与颈部异位甲状腺很难辨别,而且异位甲状腺太罕见了,这也是我第一次接触。”刘春生副主任介绍,甲状舌管囊肿属于颈部常见的先天性疾病,常表现为颈前正中随吞咽上下活动的肿物,与林女士表现相似。
因为甲状舌管囊肿的发病率较异位甲状腺常见,容易直接误诊为甲状舌管囊肿。
林女士的病情最初考虑是甲状舌管囊肿,忽略了超声所提示的其内可见一高回声区的特征性声像,同时,彩超提示包块内未见明显血流信号也有一定的误导性,所以未考虑到异位甲状腺癌的可能。
异位甲状腺癌的治疗主要基于手术切除,因为异位甲状腺癌通常只有在病变的手术切除后才被诊断出来。
林女士术后半年余
随诊复查均未见异常。
所以,及时发现才是关键,
颈部不适看似小毛病,
对于我们来说仍然不可轻视!
来源:福建卫生报全媒体记者:张帅
通讯员:林春梅
编辑:冰阔落
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