近几个月来，林女士一直感觉肩颈部疼痛，并且感到左上肢乏力，她以为这只是普通的颈椎病，简单改善下生活习惯，这些毛病慢慢就消失。不料，过了大半年，这些症状一直没有缓解，最近甚至开始出现呼吸困难，无法平卧，医院做颈椎的MR检查，才发现原来她所有症状出现的原因竟是颈椎里的一颗肿瘤，也就是神经外科医生常说的椎管内肿瘤。
小can说cancer：什么是椎管内肿瘤？
人的整个脊椎内包括颈椎、胸椎、腰椎以及骶尾部椎管都有可能发生“椎管内肿瘤”，相比肺部肿瘤、肝部肿瘤，椎管内肿瘤发病率占人体各种肿瘤的不到1%。年龄为20~40岁的女性患者多见，半数为胸段椎管肿瘤，其次是颈椎。椎管内肿瘤常发生于椎管内各种组织，如脊髓本身、神经根、硬脊膜、椎管内血管及脂肪组织等。常见椎管内肿瘤包括室管膜瘤、胶质瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。
腰椎内肿物
林女士颈椎内长的肿物
柳暗花明，中肿专家成功拆弹
据陈正和主治医师介绍，林女士颈椎里长出的肿瘤位置十分接近人体的呼吸中枢，因此随着肿瘤不断增大，就会逐渐压迫她的呼吸中枢，从而引起呼吸困难。由于肿瘤压迫周边的血管，林女士来中山大学肿瘤防治中心神经外科就诊时，已经不能平躺，只能坐着睡觉，而且双上肢水肿很严重，左手已失去知觉。如果肿瘤不及时切除，这颗定时炸弹随时都会对林女士的生命安危造成威胁。病情容不得耽搁，神经外科主任、主诊教授牟永告主任医师立即将林女士收入院，指导其完善相关检查。针对林女士的病情，牟主任与张湘衡副主任医师、陈正和主治医师制订了严谨的治疗方案，对手术难点、围手术期风险等进行充分预判，并一一做好针对性的预案。
年2月2日，牟主任与其医疗团队为林女士摘除了这颗肿瘤。手术后林女士双手的感觉恢复了正常，也可以躺下来睡觉。在医护团队的精心护理下，林女士戴着颈托，顺利出院了。幸运的是，林女士术后病理显示肿瘤是良性的，她之后只需要定期复查即可。
术后恢复迅速的林女士
那么在平常的生活中，我们如何判断是否是椎管内长了肿瘤？张湘衡副主任医师建议大家可以考虑如下几个方面~
1、感觉障碍：椎管内长了肿瘤，会出现躯干、肢体等部位的疼痛、感觉麻木等临床症状，尤其是腰椎管内的肿瘤多在咳嗽、用力大便时出现会出现难以缓解的类似触电样的神经根性疼痛。
2、运动障碍：随着肿瘤不断长大，压迫脊髓，会逐渐出现四肢乏力、运动障碍等症状，医院看诊，也容易被误诊为颈椎病、神经根痛、腹部疾病等，但在对症治疗后各种症状仍难以缓解。
3、其他症状：随着肿瘤的不断增大，如果没有得到及时治疗，可能会出现呼吸困难、感觉消失、截瘫、大小便失禁、性功能障碍等症状，此时一定要及时就医。
如果椎管内长了肿瘤，该怎么办？
首先，医院医院就诊；其次，对于椎管内肿瘤患者，脊椎核磁共振（MR）检查是必须的检查，可以精确定位，部分定性。目前手术治疗是唯一有效治疗椎管内肿瘤的方法，如果病理结果是恶性，还需辅以化疗或者放疗。因椎管内肿瘤大多数都是良性，故手术全切除或部分切除可获得治愈或好转，尤其是对于出现脊髓、神经压迫的患者，只有通过手术切除肿瘤，解除压迫，争取治疗时间。
小can话你知：椎管内肿瘤手术后效果如何？
总体来说，90%左右的椎管内肿瘤是良性的，可以通过手术全部切除，患者的各种症状能够得到明显改善；但如果术前已经出现脊髓损伤，则有可能有一些后遗症，需要术后进一步功能康复治疗。如果术后病理证实是恶性的，则还需要后续辅助化疗或者放疗，帮助控制或者延缓肿瘤复发，改善症状，提升患者的生活质量。
提倡与促进各种肿瘤的早诊早治是一直是中山大学肿瘤防治中心工作的重点，只有广大人民群众了解各种肿瘤的早期症状，才能做到早检查，早治疗，帮助提升肿瘤的治愈率。中山大学肿瘤防治中心神经外科更是一直致力于各种中枢神经系统肿瘤（脑肿瘤、椎管内肿瘤）的诊治，在胶质瘤、垂体瘤、儿童脑肿瘤、椎管内肿瘤等领域都有着丰富的诊治经验。
中肿神经外科医护团队
文、图/张小尉、赵琴琴、段玉玉
医学指导/牟永告、张湘衡、陈正和
编辑/熊森林审核/陈鋆审核发布/文朝阳
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