点医院肿瘤科恶性非霍奇金淋巴瘤
病例简介：威县某老年患者，75岁，男。
于18年5月发现左颈部肿物，约3.5cm直径大小，质硬，无红肿疼痛，遂就诊于省四院，查颈部B超：左侧颈部低回声包块--肿大淋巴结，甲状腺彩超示；甲状腺右叶多发囊实性结节，甲状腺左叶实性团块，左颈血管旁多发淋巴结肿大。颈胸CT；甲状腺两叶占位；左侧颈血管旁，颈根部pet-ct：两侧部，锁骨上，左侧腋窝，左侧胸骨淋巴结，纵隔内，双侧肺门，两侧髂血管旁，两侧腹股沟区多个淋巴结影。穿刺结果：非霍奇金B细胞淋巴瘤。给予R-CDOP方案4周期化疗，肿物明显缩小。于-5患者颜面部出现带状疱疹予药物治疗（具体用药不详）遗留疼痛后遗症。近一个月来，患者出现颜面部湿疹，瘙痒，予药物外用（具体用药不详），期间左侧颈部发现肿物，直径约2*3cm，考虑病情进展。今为求进一步中西结合治疗，而来我院门诊以恶性淋巴瘤收住院。
疑难分析
该患者病理类型确诊为非霍奇金B细胞淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤NHL分为不同类型，具有不同预后，采用不同治疗策略。
B细胞淋巴瘤分型
1）慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
2）滤泡淋巴瘤
3）边缘区淋巴瘤
4）套细胞淋巴瘤
5）弥漫大B细胞淋巴瘤
是成人最常见ML，化疗方案根据评定选择R-CHOP或联合放疗。
6）伯基特淋巴瘤
该患者采用恶性淋巴瘤常用一线方案
R-CHOP（目前标准方案，适用于CD20+）
Rituximab利妥希单抗（美罗华）mg/m2i.v.d0（提前一天用）
Cyclophosphamide环磷酰胺CTXmg/m2i.v.d1
Vincristine长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）i.v.d1
Doxorubicin阿霉素ADM50mg/m2i.v.d1
Prednisone强的松mg/m2p.o.d1-5
21天一周期重复*6~8Cycles
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