北京白癜风十佳医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/151011/4707905.html作者：郑晓燕审核：周艳芳主任
单位：医院超声科
肠脂垂这个概念在年首次由Vesalius提出。那什么是肠脂垂呢，我们先复习一下解剖。
肠脂垂：结肠带附着处浆膜下脂肪局灶堆积，沿结肠带两侧分布的许多小突起，有浆膜和其包含的脂肪组织形成。通常有50-个，大多长约2-5cm。位于盲肠到直肠近端，乙状结肠数量最多。肠脂垂的生理功能是可以作为结肠的柔软且柔韧的缓冲器，另外也发挥免疫功能[1]。
肠脂垂炎：顾名思义就是肠脂垂发炎了，是由于肠脂垂蒂部扭转导致血运障碍或自发性引流静脉血栓形成引起的缺血梗死所致，属于自限性疾病。
肠脂垂炎是一种自限性疾病，是引起腹痛少见原因之一，任何年龄均可发病，40到50岁好发，男性略多于女性。
临床表现：局限性疼痛，其特点是疼痛强烈、尖锐、非游走性。除CRP轻度高外，一般无发热、呕吐，白细胞正常。
肠脂垂炎的病因
1）原发性：肠脂垂脂肪多而重、其末端游动度大,血管通过肠脂垂狭窄的蒂，带蒂和移动度大增加扭转和梗死的可能性。肠脂垂扭转或引流静脉自发性血栓，造成局部缺血引起炎症和周围水肿，多见肥胖患者，异常的长、大。剧烈运动是引发肠脂垂炎的一个诱因。
2）继发性：邻近组织炎症累及肠脂垂，比如阑尾炎、憩室炎等炎症的播散。
超声表现：
1、肠管旁圆形或椭圆形高回声包块，边界多清晰。
2、邻近结肠壁处可见低回声边缘。
3、具有肿块效应。
4、大多数患者病变周围肠壁无明显异常，但有约10%的患者可出现肠壁增厚。
5、CDFI：病灶内无血流信号或少量点样血流信号。
视频一：肠管旁稍高回声包块，周围可见低回声边缘
图一：CDFI：包块内可见少量血流信号
图二：钙化的肠脂垂
治疗：通常一周内可自行缓解，必要时服用对乙酰氨基酚或布洛芬+抗生素。症状没有改善甚至加重需要手术治疗。病变根部完整切除，结扎动脉，浆膜层包埋。明确诊断的目的是为了让患者减少不必要手术。因为肠脂垂炎是一种自限性疾病。通常7-10天可自行缓解。这个时间是病人症状缓解的时间，肠脂垂的形态恢复的时间远远要比这个时间长。
结局：预后好，部分梗死后的肠脂垂可发生钙化(如图二)，少数可脱落在腹腔某个部位附着。
参考文献：
[1]彭裕文，局部解剖学[M].5版.北京.人民卫生出版社..。
[2中国医药指南，，4（10）94-95。
[3]阳建*，何健，原发性肠脂垂炎的超声特点[J]中华医学超声杂志.3（6）.。
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