甲氧沙林溶液 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/140106/4322639.html患者男，６１岁。外院体检发现甲状腺肿物来我科复查，超声显示：甲状腺右叶形态失常，于甲状腺下极可见一个椭圆形肿块，向甲状腺下方突出，紧邻气管右侧，大小约１２ｍｍ×１０ｍｍ，纵横比＞１，边界不清，内部呈低回声，其内可见多个点状强回声，周围未见声晕，周边腺体回声未见异常（图１～２）。ＣＤＦＩ：肿块周边及内部未见明显血流信号（图３）。超声提示：右侧甲状腺实质性占位性病变伴多发性微钙化，建议进一步检查。根据超声提示临床高度怀疑甲状腺癌，手术病理结果为异位胸腺。
肿块（箭头所指）内侧紧邻气管，外侧邻近颈总动脉
图１甲状腺横切面超声图
在右侧甲状腺下方看见一肿物（箭头所指），与腺体分界清
图２甲状腺纵切面超声图
图３甲状腺肿块ＣＤＦＩ图
讨论异位胸腺多见于儿童颈部肿物报道，成人报道较少。胸腺是胚胎时期起源于双侧第３、４对咽囊，在发育过程中向甲状腺和甲状旁腺的尾侧的中间靠拢并融合，最后降入纵隔。如果在从咽部到纵隔下降过程中部分退化不全，则在颈部、甲状腺、胸腔等部位形成异位胸腺组织［１］，其中最常见在颈部，本病例即在右侧颈部下方，由于胸腺是人体的退化器官，随着年龄的增长，可自行衰退或萎缩，这就是异位胸腺在成人中报道较少，因为大部分已经退化，变为纤维组织或脂肪组织，本例病理结果显示脂肪组织为主仅见少许异位胸腺组织，超声显示血流信号不明显。临床上多行切除异位胸腺，术后一般不会影响免疫功能。异位胸腺的超声表现缺乏特异度，可表现为从咽部至胸骨窝上方的实性肿块，本病例中超声显示低回声且其内见多个强回声点，类似于甲状腺癌声像图，罗花等［２］研究表明儿童胸腺其内亦可见多个点状强回声，当超声显示颈部肿块具有多个强回声点时，要留意是否存在异位胸腺的可能，尤其与甲状腺相邻时。
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