北京那个医院治疗白癜风好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/生活中，人们常常谈“癌”色变，但如果查出的是甲状腺癌，想必不少人会松一口气，毕竟相比其他癌，甲状腺癌进程较慢，预后也不错，有“最懒癌症”之称。
然而，披着羊皮的狼终究不是真的羊，再懒惰的癌症也会其凶猛发展的一面。
无意间摸到颈部包块竟是癌
快速增长的体表肿块要当心
今年55岁的康先生（化名）一向觉得自己身体不错，那些糖尿病、高血压等中老年人的常见病他都没有，所以没有定期体检的习惯，偶尔有个小病小痛的，抗抗也就过去了。
前段时间，康先生无意间摸到脖子右侧有个小包块，摸起来不大且不痛不痒，就没当回事。可是没过多久，小包块就变成了大包块，到了肉眼可见的程度。这时，康先生发觉不对劲，经人推荐医院（医院集团肿瘤中心），挂了肿瘤外科一病区曹德明主任的专家号。
通过B超及B超引导下穿刺活检，曹德明发现这颗包块是肿瘤转移到了淋巴结。经进步一检查，确定为双侧甲状腺癌转移到双侧颈部淋巴。“一个不痛不痒的包怎么会是肿瘤转移呢？”康先生悔不当初，直说要是早点来看医生就好了。
曹德明为康先生实施了甲状腺全切术，以及双侧中央区淋巴结清扫和双侧功能性颈清术，并在术后进行碘治疗。目前，康先生恢复得不错。而再提起这次的经历，康先生直言再不会将莫名出现的小肿块当“小事情”了。
曹德明说，每年在他的诊室中，都会见到因不注意体表肿块导致严重后果的患者。曹德明提醒大家，体表新出现的肿块一定要重视，尤其是生长较快，摸起来较硬，边界不清楚，活动性小的肿块更要提高警惕。
“微小”不等于“危小”
甲状腺微小癌该切就得切
说到甲状腺癌就不能不提到它的一个特性“懒”。可是，所有类型的甲状腺癌都是“懒惰”的吗？答案是：不一定！
杭州姑娘晓丽（化名）就碰到了一种非但不懒，而且凶猛的甲状腺癌类型。
晓丽今年28岁，体检时发现甲状腺结节，在医生的建议下来到曹德明诊室做详细检查。B超检查提示右甲状腺有一个0.4*0.5cm结节，考虑为甲状腺微小癌。
病灶虽然不大，但曹德明凭借多年临床经验，建议晓丽做一个甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检。结果证实了曹德明的判断：右侧甲状腺癌伴颈淋巴结转移。手术过程中，曹德明又发现右侧甲状腺下方气管前有癌结节4枚，最大一枚直径有0.6cm。
“虽然是甲状腺微小癌，但也不能掉以轻心。”曹德明说，虽然世界卫生组织对小于1cm的甲状腺癌定义为甲状腺微小癌，但病灶大小不能反映其临床生物学特征，微小癌不等同于早期癌，也不等同于低危险癌。部分微小癌具有较高的局部浸润复发可能性，以及淋巴转移风险。
经医生判断为高危的甲状腺微小癌，要切除治疗。高危的甲状腺微小癌包括：
1. 患者有甲状腺家族史。
2. 患者青少年时期有颈部放射性暴露史。
3. 高度怀疑淋巴结远处转移。
4. 有甲状腺外侵犯，如侵犯咽喉、气管、食管。
5. 病理诊断为高危亚型。
6. 穿刺活检显示BRAF基因突变。
7. 短期内病灶进行性增大（6个月内直径增大超过3毫米）。
术后大意不复查
52岁的她再次“中招”
相比其他癌症，甲状腺的预后一般较好。据统计，甲状腺癌10年生存率可达90%以上，而且随着甲状腺外科医疗技术的提高，相关神经及甲状旁腺保护技术的成熟，甲状腺癌手术总体并发症发生率非常低。
可就是这样一种“善良”的癌症，如果术后不好好关照它，也会再次卷土重来。
52岁刘女士（化名）4年前患上了甲状腺癌，当时肿瘤位于右甲状腺中上部，浸润周围食管、气管及神经。曹德明为她仔细地切除了甲状腺肿瘤及颈部淋巴结，随后做了碘治疗。
术后刘女士感觉良好，生活也回归了正常，便将定期复查的医嘱抛到了脑后。直到近日，刘女士发现颈部出现肿块，医院就诊。
遗憾的是，进一步检查发现癌细胞已经转移到了肺部和骨骼，失去了手术机会，只能通过靶向药物治疗寻求生机。
提起这个病例，曹德明深感惋惜。他强调，甲状腺癌患者一定要重视术后的定期复查和随访，以便及时发现疾病变化，有效进行处理。
专
家
介
绍
曹德明，医院（医院集团肿瘤中心）肿瘤外科一病区主任。长期从事临床外科工作，擅长甲状腺、乳腺及胃肠道肿瘤的诊治。
专家门诊时间：周一上午
供稿/医院
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