医治白癜风的著名专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5441088.html东南快报记者*淑平通讯员*银兴张文明文/图
巨大动脉瘤
被喻为血管中的“定时炸弹”，
拆“弹”风险和难度高。
江西58岁的陈生（化名）
颈部大动脉就长了一个
“鹌鹑蛋”大的动脉瘤，
一时让赣、医院医生不敢“冒险”。
直到近日，陈生再次从江西坐动车，来到联勤保障部队第九〇〇医院神经外科碰运气。脑血管病专家团队成功为他摘除了颈部的“血管炸弹”。
8月13日，医院康复出院后，和家人愉快地重新踏上了回家的动车……
1颈部长出一个“鹌鹑蛋”，像装了马达在“跳舞”
据介绍，年，陈生感到颈部右侧隆起一肿块并逐渐增大。
随着肿块的不断增大，他的颈动脉开始出现异常地跳动，像是装了马达一样，尤其睡眠不好和情绪激动时更明显。
为此，陈生先后辗转求治于江西、医院。但因为颈部的肿块越长越大，从外观看，就像是一个“鹌鹑蛋”的大小。此外，肿物处于头颈部动脉的“血管要塞”部位，局部解剖复杂，周围有重要的血管和神经，手术风险和难度极大，医院均婉拒了他。
医院愿意接收，陈生和家人也很无奈。为了能及时解除疾病的困扰。他和家人再次来到福建。
2“拆蛋”如“拆弹”，血管显微缝合技术“护航”
在第九〇〇医院，陈生先后做了颈动脉CTA检查和全脑血管造影检查，医生详细看了结果发现，陈生颈内动脉起始段巨大动脉瘤的瘤体直径约3cm，考虑这颗动脉瘤犹如一颗“定时炸弹”，随时危及患者生命，该科脑血管病专业组组长刘峥教授决定带领团队尽快帮助患者进行手术，冒险摘除患者颈部的这颗“血管炸弹”。
血管肿瘤犹如一颗鹌鹑蛋大小
但专家们进一步检查后发现，这是一项难度和风险极大的手术，因为动脉瘤处于颈动脉血管重要位置，与周围血管、神经组织关系密切，手术稍有不慎就会造成致命性大出血或神经功能缺损，且术中血压太低容易引起脑梗死等严重并发症，很可能造成患者脑梗、偏瘫甚至死亡。
“有1%的希望，就要尽到%的努力！”在术前组织的全科疑难病例讨论中，该院神经外科主任、“福建健康”名医工作室成员王守森教授评估认为，该手术的关键在于血管端端吻合重建后要确保吻合血管不出现急性血栓形成、血管闭塞等情况，这就要求主刀医生和助手要具备出色的血管显微缝合技术，医院先进的复合手术室已投入使用，能为手术的顺利开展“保驾护航”。
在做好充分的术前准备后，神经外科、麻醉科、医学影像科等多学科专家们联合开展了这场“拆弹手术”。
刘峥教授主刀为患者手术
主刀医师刘峥教授通过器械牵开胸锁乳突肌，小心翼翼地显露出患者颈总动脉近端、分叉、颈外动脉及其分支，锁定动脉瘤。在血管阻断和血流重建过程中，专家分别阻断右侧颈内动脉分叉近端和动脉瘤载瘤动脉远端，对巨大动脉瘤进行了切除，并成功进行了颈内动脉端端吻合。
术中进行全脑血管造影证实，吻合的右侧颈内动脉完全通畅，手术最终历时3个半小时宣告成功。术后患者未出现任何神经功能缺损，复查颈动脉CTA提示动脉瘤完整切除。
CTA血流重建图，左边为术前，右边为术后
刘峥教授介绍：
颈内动脉颅外段动脉瘤是一种发病率较低的动脉瘤，多为单侧病变，部分患者颈部会出现膨胀性、搏动性肿块，可伴有局部疼痛，也可引起压迫症状，比如声音嘶哑、进食呛咳、呼吸困难等；若动脉瘤破裂出血，可导致大出血甚至窒息死亡；该病在福建省内属罕见，具有较高的致残率，手术切除是该病的优选治疗方案之一。
他提醒：
一旦确诊为颈内动脉颅外段动脉瘤，医院就诊，该类手术应该由具有颈动脉手术经验的外科医师完成，切不可盲目就医，以免延误治疗。
编辑：钟文兴
实习生：庄开燕
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