导语：眶内静脉曲张，也被称为体位性眼球突出，是眼窝内血管常见的畸形。畸形血管是由不同大小的静脉组成的。输入-输出静脉都是静脉。病变血管之间的纤维组织增生很少或没有。这被认为是先天性发育异常，但一些疾病也可能导致这种情况。该病是偶发性、非遗传性的，但偶尔为家族性。
更常见于年轻人眼眶的一侧，很少影响颅内。眶内静脉可能不规则，囊状，蜂窝，条纹等，并可能突出眼球在一个特定的位置。该病预后一般良好，临床症状轻，如果视力不受影响，仅可防止颈静脉压增高。但是，对于有明显症状和影响工作、生活和视力的人，应采用手术治疗。
01首先要了解相应的病症的发病的症状，在此基础上进行有针对性的治疗
1、症状的概述
该病的临床特点是眼球位置突出。虽然许多先天性血管畸形，一般只在青春期才出现症状，但临床上在出生后才见到，静脉曲张的发病率，缺乏性别倾向，多过侵犯眼眶的一侧，左右、右等部位，偶尔发生在双侧眼窝。
2、典型症状
（1）眼球的位置突出
例如：低着头、弯腰、咳嗽、窒息等，导致颈内静脉压升高，可引起眼球突出的患侧。大多数病人醒来时，当他们的头向患侧倾斜时，眼睛会从睡梦中凸出。如果引流血管较厚，几秒钟内造成明显眼球突出，眼球突出也很快消除。体位与眼球突出的差异一般在3~14毫米之间。在严重的病例中，眼球可以从眼睑间隙中脱离出来。
眼球突出的方向根据不正常血管的位置而变化。大多数患者由于眼球突出的位置，立即停止或压迫后症状逐渐消失。在一些患者中，眼眶内压力升高，例如眶额区肿胀、恶心、呕吐、失明、复视、眼睛运动受损，以及眼球突出后覆盖眼睑。
（2）眼内膜(内眼)
长期眶内畸形静脉反复充血，压迫脂肪组织，使其吸收，体积减小，直立时眼球中空，严重情况下两眼凸出的差异可达6毫米或以上，眼睑及其周围空阔，眶缘外露。
（3）眼脉动
在婴幼儿中，扩张的血管长时间压迫眶上裂，使其扩张，脑脉冲通过眶上皮瓣传送到眶下，导致眼球跳动，当眼球浸没时，跳动变得更加明显。与动静脉瘘和眼球鼓胀脉动不同，后两种情况会伴有眼球突出。
（4）眶内反复出血
静脉曲张血管腔大，管壁薄，颈内静脉内压增高，可引起异常血管出血，突然发生眼球突出，血液扩散到结膜下或皮下吸收。在少数病例中，眼眶出血甚至是第一个临床症状，其次是眼球的体位突出。
（5）失明和视神经萎缩
在眼窝静脉曲张，大多数情况下视力正常，但有些情况可能有不同程度的视力丧失，甚至视力损失。
（6）结膜、眼睑等部位静脉曲张
结膜血管团较常见于眶下部或内侧，垂直下垂，低头充血时扩张，延伸至发际和颅内与异常血管的沟通，可扪及骨孔。在坚硬的腭、口腔黏膜和颌面部区域也可见紫蓝色的血管团。这些多重肿块是先天性异常的证据。
02对于该病的检查，要根据患者的具体的得病原因，在进行有效的治疗
1、病情概述
眼内静脉曲张多发生于青年期，但多为先天性因素所致。另外，某些疾病使静脉内压力增加也可能导致本病的发生。大多数的体位性眼球突出都可能是由本病引起的，结合影像学表现，特别是眶静脉造影，医生一般都能明确诊断。其他可以引起眼球突出的疾病，比如眼眶毛细血管瘤、眼眶神经纤维瘤病等。
2、预期检验
医师会先做眼球突出、视力检查等体格检查，初步判断眼部病变，然后进行病理学检查、X线、B超、CT、MRI、眶静脉造影等检查，明确诊断。
3、身体检查
（1）眼球突出检查
简单的检查眼球突出的方法是让受检者座位，从后上方向前下方看突度是否对称。用眼突度仪测量眼球前后位置是否正常，并记录眼球突出程度。
（2）视力检查
医师给病人做视力检查，看他们的视力是否受到损害。检查双侧眼眶是否对称，眶缘有无缺损、压痛或肿物，检查结膜、眼皮及其他部位有无异常。
4、图像学检查
（1）X线检查
大部分正常，约1/4为静脉石，幼年发病，眶腔扩大，眶上裂扩大。
（2）超声检查
单管或多管团状扩张可准确显示异常血管的位置、范围、形状、分布，可揭示异常静脉与视神经、眼外肌的关系。病人站立或平卧位时为正常声像图，颈部加压，为暗区。
（3）眶静脉造影
静脉造影对诊断本病具有特殊的价值，它可以显示异常静脉的部位、大小、分布、形状等，对治疗有指导意义，但不能排除眶内静脉曲张。异型血管不与上眼静脉沟通，直接导入海绵窦或与眼上静脉相连的血管发生血栓，经额静脉、内静脉或面静脉注入造影剂或造影技术出现错误，往往无法显示异常血管。由于操作复杂，该方法被其它图像代替。
（4）CT检查
CT能清楚显示畸形血管形态的位置，以及与眶内其他组织结构的毗邻关系。CT在诊断扩张性静脉畸形方面有独特的优势。用于静脉术后显示优于X线平片和超声。
常规CT平扫有可能发生漏诊，医生会让病人躺下或躺下(躺下)，尽量使头向后仰或前伸，这样的姿势会引起眶内充血，眶内静脉压力升高，畸形静脉明显扩张(加压颈内静脉也可达到这种效果)。检查结果：CT常显示颈内静脉压迫性病变未见或体积较小，压迫后病变体积明显增大。
结语：眼球内静脉曲张通常是单纯的静脉性血管畸形，通常预后较好。在生活和工作中注意临床症状较轻的患者，避免静脉畸形扩张，可防止在低头时眼球突出和直立时发生眼球内陷。只有一小部分病例，曲张血管扩张到鼻旁都可能导致大出血，及时填塞鼻腔可以止血。
