67岁的陈阿姨因为发现医院手术治疗，手术中发现甲状腺肿瘤累及了喉返神经及气管，术后不能拔管，不得已在术后第7天后进行气管切开，需要通过颈部一个金属管呼吸，更糟糕的是，2周后彻底不能经口鼻呼吸，老太太又不能写字，无法与家人讲话及交流，一家人痛苦万分。
经当地医生介绍，张庆翔主任医师经过喉气管镜检查后判断，患者存在左侧喉返神经完全麻痹和气管IV度狭窄，可能原因有肿瘤侵犯气管导致气管软化、肿瘤复发等；进一步完成颈部MRI检查后发现，患者左侧颈部II区和IV区肿大淋巴结，考虑为甲状腺癌转移，首选再次手术治疗。而甲状腺癌侵犯气管以及术后气管狭窄再次手术风险大，需要多学科联合治疗（MDT），经耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、重症医学科共同讨论后决定，进行左侧改良根治性颈部淋巴结彻底清扫同时进行气管狭窄的气道重建术。
完成颈淋巴结清扫术后探查气管发现气管狭窄（闭锁）部位位于气管造瘘口上方第一、二气管软骨环处，长度约3cm，颈段气管有软化，为了一次性解决患者的讲话和经口呼吸问题，主刀医生张庆翔主任决定行气管狭窄袖状切除一期端端吻合术，术后避免出现气道并发症带管进入重症监护室治疗，术后48小时在头颈外科、重症医学科医生的全力保障下拔除气管插管。
在彻底清除了肿瘤和转移淋巴结后，完全恢复了正常的呼吸和讲话功能，被“哑巴”2个月的阿姨，在病床上重新跟家里人聊起了家常。
据了解，气管狭窄是晚期甲状腺癌的常见合并症，严重影响患者的生活，治疗比较复杂，对麻醉和术后管理要求较高。
常用的治疗手段包括：1、内镜下CO2激光辅助气管成形术，适用于狭窄范围小，全身情况良好者；2、气管瘢痕切除“T”型管置入，操作简单，但需要至少半年的带管，并需分期处理，有一定的复发率；3、气管狭窄袖状切除一期端端吻合术，适用于颈段气管狭窄或闭锁，要求在保留喉返神经功能的情况下完成气管的吻合，成功率高，但风险也较高。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/汤安佶编辑/赵梦琰）
