鼻咽癌由于生长部位隐蔽，早期有没有特异性的症状，所以比较难发现，但随着疾病的发展，就有可能出现一系列的症状如鼻涕带血、听力下降、颈部肿块、头痛头晕等症状，本次分享的案例，就是患者在出现了涕血的症状后引起了自身重视，医院检查的。
涕血头痛、听力下降，竟然是鼻咽癌在作怪
这位患者大概三个月前就发现鼻涕里有血丝，刚开始很少且时有时无，出现得不频繁，他便以为是干燥上火，没太当一回事。可之后鼻涕带血的现象越来越频繁且越来越多了，尤其是越用力，血就越多，于是在家医院。经过我详细询问后，发现患者除了鼻涕带血的症状以外，还经常感觉头痛头晕，而且家属也反映患者听力没有以前好了，不到十米的距离，他都听不见。
听完他们的叙述，我又问患者有没有既往病史，患者描述他热爱运动身体一直都很好。老年人常见的高血压、糖尿病等慢性疾病都没有。但是患者的儿子回忆起爷爷得过鼻咽癌，我一听立马警觉起来，因为鼻咽癌有一定的遗传倾向，便给患者进行了查体，发现患者左、右侧颈部均有肿大的淋巴结，再结合患者鼻涕带血三个多月、头痛头晕、听力下降等症状，再加上鼻咽癌家族史以及查体发现双侧颈部淋巴结异常肿大，我怀疑患者可能为“鼻咽癌”，于是给他开具了具体的检查，患者表示愿意完善相关检查。
影像检测辅助病理活检确诊鼻咽癌
通过鼻咽部的CT和
磁共振MRI平扫+增强的
检查发现，患者的鼻咽壁增厚，有占位性病变且侵犯斜坡、颅底，双侧颈部淋巴结多发异常肿大，考虑可能为鼻咽癌并伴转移。为了更进一步的明确诊断，我给患者安排了鼻腔镜检查，在鼻咽部疑似肿瘤处取活检，根据病理报告，我们诊断为非角化型鼻咽癌，伴斜坡、颅底侵犯及双侧颈部淋巴结转移，分期为T3N2MO。
家人陪伴与科学治疗让患者重获希望
得知自己患了鼻咽癌，患者十分郁闷，因为他父亲就是这个病去世的，他对我说道：“医生，我不治了，顺其自然吧。”我马上制止了他这个想法：“大爷你千万不要放弃，现在医疗水平进步了，放射治疗对鼻咽癌有很好的效果，只要您好好配合我们就有希望的。”再加上家属的劝说，患者最后同意接受治疗。
经多学科会诊后我们制定了放疗联合化疗的方案，并同步深部热疗和顺铂化疗。在治疗期间患者出现了放射性口炎，我们也给予了漱口减轻疼痛、碳酸氢钠注射液漱口保持口腔清洁卫生、甘露醇提高免疫力等对症的“三合一”支持治疗方案。
治疗后患者的生活状态较前好了很多，头痛头晕症状好转、鼻涕带血症状减轻，听力情况有所改善，复查CT显示鼻咽部肿物较之前明显缩小，异常肿大的淋巴结消失。
注意身体异常并及时就医，是防癌抗癌的关键
本案例中患者的情况很典型，因为鼻咽癌早期不会有明显的症状，但随着疾病的发展就会出现涕血、听力下降、头晕耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状。尤其是淋巴结肿大症状，据数据统计，约40%的患者是以颈部淋巴结肿大为首发症状来就诊的。
同时，鼻咽癌有一定的遗传因素，所以当三代内有鼻咽癌患者时，多提示其体内的基因发生突变或染色体异常，因此会发生遗传。所以在日常生活中要一定要注意身体的异常情况，虽然这些情况缺乏特异性，但及时就医早筛早治，是很有必要的。#鼻咽癌#
