导语：脐炎是因为脐带断脐或脐带残端处置不当，导致脐带残端被细菌侵入、增殖，造成软组织发炎；临床上以脐部肿胀、脓性分泌物为主，少数儿童还可见到脐部肉芽肿。对该病的治疗主要是通过药物治疗，如果能及早诊断和规范治疗，一般有较好的预后。
一、新生儿脐炎临床分类，病因及临床表现
1、分型
(1)脐带菌
急性脐炎是一种脐周组织的急性蜂窝织炎，如果继续感染，可以合并腹壁蜂窝织炎，也可以发展成脐周脓疡，并有腹膜炎和败血症的风险。
(2)慢性脐炎
慢性脐炎是脐部慢性炎症的一种症状，由于急性脐炎的处理方式不合理（比如没有按照规定的疗程使用抗生素）、经久不愈、局部有异物刺激等。
2、病因分析
初生婴儿时，脐带与胎盘相连，医生会将胎儿的腹壁夹住，从远侧切取脐带，保留胎儿的末端。这种残端的形成过程一般要5-15天，在正常情况下会逐渐变干，最终脱落，形成脐窝，如果处理不好，很可能导致感染。而且，新生儿的免疫系统还处于发展阶段，因此，更容易受到感染。另外，对外来物质的刺激也会引起该病。
(1)细菌
由于缺脐、分娩后的处置不当、换血、置脐血管等有创伤性的手术，如无菌、无菌感染等。以金*色葡萄球菌最为常见，其次是大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。
(2)刺激性外来物质
在脐带伤口未愈合的情况下，由于爽身粉等外来物质的刺激，会导致脐部的慢性发炎。新生儿的免疫系统还处于发展阶段，很难抵御细菌的入侵，从而导致感染。
3、征兆
新生儿脐炎多见于出生后第一个星期，其症状是脐部皮肤轻度红肿，并伴有异常分泌物。儿童慢性脐炎时，也会出现脐部肉芽肿。脐带和脐带周围的皮肤有轻微的红肿，可以伴有少量的浆液和脓性分泌物。
随着病情的发展，严重的脐周和脐周红肿、发硬，脓性分泌物增加，并伴随恶臭。慢性脐炎通常会出现脐肉芽肿，其外观呈樱桃红色，可伴有脓性渗出，持续时间较长。如不及时处理，会造成腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症、脐静脉炎、化脓性血栓性门静脉炎、皮下坏疽、多发性肝脓肿等。
二、新生儿脐带炎的诊治与诊治
1、检验
如果孩子的肚脐有红肿、有脓液或不正常的肿块，应及时就诊。医生在检查完孩子的身体后，可以通过血常规、脐部分泌物的培养和血液培养来确定诊断。观察脐周皮肤有无红肿、异常渗出等情况。伴有败血症的患者，其血中的白细胞和嗜中性粒细胞增多，且核向左侧移动，胞质内有*性颗粒。分泌物培养呈阳性，可指导临床使用抗生素。当有严重的局部感染并伴有全身症状时，必须进行血液培养。
医生会详细询问孩子的出生状况（包括脐部有无菌操作、脐部有无创操作、脐部有无引流管等），了解脐部红肿等异常的发生时间，同时还要进行体格检查、血常规、脐部分泌物培养、血培养等检查，明确病因，指导临床治疗。同时，应将其与类似的疾病如卵*管未闭、脐窦等进行鉴别。
(1)未闭的卵*管
若有卵*管未闭的小儿，则会有脐带分泌物增加，应与急性脐炎相鉴别。本病的主要特征为自脐部间断排出或排出粪便，尤其是在哭闹或用力时。脐部镜下见黏膜中心有一瘘口，其大小和长度不等。用12.5%碘化钠或泛影葡胺造影观察，发现有对比剂流入的情况。
(2)脐窦
脐窦是由于卵*管的回肠端关闭，而脐部没有关闭，因此常有圆形的、红色的黏膜突出，其外观与慢性脐炎所形成的肉芽肿相似。用探头在脐窦内探查可找到窦道，在注射造影剂后进行X光透视，可见到其盲部；如果没有窦道，只有球形黏膜块，则称之为脐窦或脐息肉。两者的不同之处是，用硝酸银烧灼后，慢性脐炎肉芽肿会消失，而脐带却会持续很长时间。
三、新生儿脐带炎的处理与康复护理
1、治疗措施
新生儿脐炎的治疗要看病情的轻重。病情轻微的患者，可以进行局部消*或外用抗生素治疗，严重的可以通过静脉给药。如果有脓肿或更大的肉芽肿者，必须进行外科手术。
2、药物疗法
脐轮和脐周皮肤发红的患者可以选择莫匹罗星等局部外用抗生素。但是要避免用纱布包扎脐部，也不能使用粉剂或甲紫溶液，这样会影响伤口的愈合。对于严重的或有全身症状的患者，除了进行局部的消*，还需要进行静脉内的抗生素治疗。如果是大肠杆菌所致，可以选择三代头孢类抗生素，如果是金*色葡萄球菌，可以选择二代头孢类抗生素。之后根据临床效果和药敏试验的结果，对药物进行合理的调整。
3、护理
家长要加强对新生儿的脐部的护理，并要保证脐部的清洁和干燥。注意观察患者的病情，发现不正常应立即寻求治疗。保持房间干净整洁，床单被褥要保持干净、干燥、柔软。孩子要经常洗手，要经常换衣服。穿着纯棉质和宽松的衣服，不要穿太紧的化纤服装。要经常给孩子们修指甲，以免被孩子们划破或抓破。注意保持肌肤洁净，避免汗渍等刺激性肌肤。在没有痊愈的情况下，不要使用爽身粉等。在治疗过程中，要密切观察孩子的脐部皮肤是否有红肿、渗液等异常。注意儿童的意识、精神反应等总体情况，一旦发现异常，应立即复查。
4、饮食
症状轻微的，不会影响胃口，只需正常喂食就可以了。一般都是以母乳喂养和需要的方式来进行的。如果你有足够的母乳，就不要吃任何的奶粉。若要补充配方奶粉，一定要按照一定的比例进行调配，不要让孩子吃太多的奶粉。哺乳期妈妈要注意营养平衡，以清淡的膳食为主。
结语：脐带断裂或脐带插管等有创伤性手术都要严格消*。注意脐带残端的护理，不要自行扯扯，要等到脐带自然脱落。要保持脐部干燥、清洁，经常更换尿布，防止大小便污染脐部。注意少量喂饲，多次喂饲。母乳喂养的妈妈们要尽量不要吃油腻、辛辣、刺激性的食物，还要注意戒烟和喝酒，这样会对宝宝造成不好的影响。不要给孩子太多的母乳喂养，以免孩子的消化不良。哺乳时不宜太急，也不可随意摇晃婴儿，以免造成呛咳。
