人到中年,每天都是单位和家两点一线,有些人渐渐感到力不从心,四肢乏力、精神倦怠,严重时甚至还会伴发下肢浮肿等躯体症状。人们总是习惯将原因归咎于工作繁忙、睡眠不足等,殊不知一种特殊的疾病———桥本氏甲状腺炎。而这个病,最偏爱的人群竟然是中年女性,因此也被笑称为女性的另类中年危机。
甲状腺把“自己人”当成了“外来敌” 导致身体机能“怠速”运转
清远市民魏女士是个白领,每天的工作都要应对一大堆繁忙的文件。最近几个月来,她越来越觉得力不从心,早上刚到办公室就觉得像没睡醒似的,捱到中午已是疲惫不堪。晚上下班后回到家,累到恨不得马上上床睡觉。上个月,单位组织体检,拿到体检结果的她终于找到了疲倦的原因。医生给出了一个十分陌生的病名———桥本氏甲状腺炎。
这是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病,正常的甲状腺组织受到自身免疫系统的攻击,引发甲状腺功能的减退,从而引起一系列临床症状。
自身免疫到底是什么?人体里的免疫系统在正常的状态下,在受到外界进入的细菌、病*等侵害时,免疫系统会产生抗体清除这些“脏东西”保护身体。然而,有时候会出现免疫功能异常,把“自己人”当作“外来敌”,攻击自身的细胞或组织,导致炎症和组织损伤。
甲状腺素来有人体“发动机”的诨号,足量的甲状腺激素对维持人体正常的三大物质(糖类、蛋白质和脂肪)代谢,保持充足的精力和体力,具有十分重要的作用。魏女士的一系列症状,全都拜“发动机”怠速运转所“赐”。
“多发生于女性,尤其是中老年群体。”医院内分泌科主治医师冯志美介绍,桥本氏甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是由日本一位姓桥本的医生首先在年发现并整理成文报道的,所以就命名为桥本氏甲状腺炎。冯志美说,桥本氏甲状腺炎女性发病率明显高于男性,男女比例大约1:10。通常认为有遗传、免疫、环境以及饮食等因素相互作用而发病,但确切的病因仍不清楚。该病有一定的遗传性,如果家庭成员中有人患有此病,则其他人患病的风险增加。
分期不同,症状各有差异
桥本氏甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,也是引起甲状腺功能减退最常见的病因。
“根据病情的发展,主要分为几个阶段。”冯志美介绍说,桥本氏甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏,影响甲状腺功能,但这一过程较慢,主要分甲状腺功能亢进期(甲亢期)、稳定期、甲状腺功能减退期(甲减期)。
甲亢期:甲状腺滤泡细胞被破坏,贮存在滤泡内的甲状腺激素释放入血,导致一过性的甲状腺功能亢进。患者可出现心悸、怕热多汗、多食消瘦,失眠兴奋等症状,这个阶段一般只会持续数周或数月,也会有一部分轻度的患者没有症状就度过了。
稳定期:短暂的甲亢过后,就会进入稳定期,虽然这个阶段甲状腺组织遭受着持续的破坏,但还能勉力维持正常功能。
甲减期:这一阶段分为亚临床和临床甲减期。亚临床甲减期即患者通常没有或仅有轻微的甲减症状,实验室检查血清甲状腺激素正常,而促甲状腺激素升高。当到了临床甲减期这一阶段,分泌的甲状腺素更加减少,开始有明显的甲减表现,如乏力易劳累、记忆力减退、嗜睡、反应迟钝、怕冷、浮肿、便秘、体重增加等症状。同时,出现血清甲状腺激素水平下降,而促甲状腺激素升高的情况。
由于病情可能会继续加重,当甲状腺最终无法维持正常功能时,就会进入甲减期,这个阶段极有可能持续终生。人体内分泌系统所合成的各种激素都具有“四两拨千斤”的作用,甲状腺素也不例外,因此患者确诊后,药物的剂量、服药时间等都很有讲究,必须要得到内分泌科专业医生指导。
确诊桥本氏甲状腺炎先别恐慌 医生:其实并没有那么可怕
“桥本氏甲状腺炎目前还没有办法可以治愈。”冯志美表示,如果已经破坏了甲状腺功能,医生能做的就是针对症状做出对应措施。
对于处于甲亢期的患者,定期随访观察即可,只有症状特别明显时,才需要服用药物,常用的药物是β-受体阻滞剂。而已经到达甲减期的患者,则需长期采取甲状腺激素替代治疗。由于桥本氏甲状腺炎发病不明显,很多人都未能及时察觉,发现的时候已经进入了甲减期。
“甲减会导致人体的新陈代谢变慢。”冯志美解释,甲状腺所分泌的甲状腺激素,几乎作用于人体全部细胞。当甲减时,甲状腺激素分泌不足,身体代谢减慢,就容易引起女性较为焦虑的问题—发胖,还会引起皮肤粗糙等表现,看起来可能比实际年龄老好几岁,甚至出现智商下降、痴呆等症状。
此外,新陈代谢变慢,引起心跳减慢甚至过缓,严重者会可导致心脏停跳；由于体内甲状腺激素分泌减少,降低了血脂的利用率,导致血脂升高,促进动脉粥样硬化,增加冠心病发生的风险。
当出现低温,感冒,或使用麻醉药等情况时,还容易诱发甲减危象,又叫黏液性水肿昏迷,是甲减最严重的并发症,死亡率较高,严重时可危及生命。甲减危象的主要表现为神志丧失后,逐渐进入昏迷状态及低体温；低血压、心动过缓、低血糖等也经常出现。
“如果确诊,患者也不必悲观害怕。虽然桥本氏甲状腺炎目前没有办法根治,但绝大多数的桥本氏甲状腺炎患者不需要特别的治疗。”冯志美说,如果患者的甲状腺功能正常,也没有特别的症状,定期进行甲状腺功能的监测即可,一般每半年至1年随访1次。
如果出现甲亢或甲减,可遵医嘱进行药物治疗。如果合并恶性肿瘤或伴有压迫症状的良性肿瘤,就需要及时进行手术了。如果患者出现明显的甲状腺肿大,一定要及时就医。
日常可以多观察颈部 时刻
甲状腺对人体很重要,桥本氏甲状腺炎使甲状腺长期受损且过程不可逆,症状会越来越严重。只有尽早治疗,才能减少甲状腺继续受到伤害。冯志美表示,甲减的危害极大,发现疾病时,尽早诊断,做出有效的治疗,是防止甲减病情恶化的关键。
近年来,甲状腺疾病发病率不断升高,引起大众
冯志美建议,日常可以多观察颈部,有助及早发现甲状腺异常。看颈部两侧是否对称、有无肿大；触摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块,或硬的小结节。如发现问题,医院排查。
定期体检。不少甲状腺疾病症状没有特异性,患者可能需要辗转多个科室才能确诊,因此定期检查尤为重要。35岁后,尤其女性,最好每年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前,推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。
调整心态,避免劳累。长期的精神压力、情绪紧张等,可能是诱发或加重桥本氏甲状腺炎的因素。因此需要注意休息,劳逸结合,不要过于劳累,保持良好的心态,时刻
此外,日常生活中要适量摄入碘盐,尽量避开重金属、电离辐射、农药等环境“*素”；避免雌激素滥用,警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体,提高机体免疫力。
采写:记者 曹成飞 通讯员 彭可明
本文来源：清远日报
