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黄体破裂很危险,尤其是生育期女性,常表现 [复制链接]

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导语:*体破裂(ruptureofcorpusluteum)是妇科中较常见的急性腹部之一。患者经常因突然下腹部疼痛而去看医生,*体破裂可引起一定程度的腹腔内出血,失血性休克可危及生命这种病症可不是小病,别不重视,有了相关的症状之后要及时地检查。

01出现这种疾病的病因是什么?很多的朋友都不知道,这很容易引起妇科疾病

(一)总览:*体破裂通常是由于*体压力增加,血液异常凝结,剧烈运动以及对腹部的影响引起的。

(二)基本原因

*体是正常生育年龄妇女排卵后逐渐形成的一种新的临时内分泌结构,通常可以自行消退,血液将进入闭合的囊肿腔,导致腔内直径超过3厘米,形成*体囊肿。由于*体囊肿位于卵巢表面。

1、自发性破裂

通常,血管破裂和出血在内部发生,这增加了*体的压力,然后引起*体破裂和出血。当骨盆发炎,卵巢充血或凝血机制异常时,它也可能导致*体破裂。

2、外力破裂:由于外力,例如外伤,妇科检查,排便或性交,它会破裂。

(三)诱发因素

1、性交

在性生活中,女性生殖器官扩张和充血,*体中的张力升高,男人的举止粗鲁,女性的小腹受到强烈冲击,这可能导致*体破裂。

2、异常的凝血机制:原发性基础血液病,或长期抗凝治疗,凝血功能异常,易出血,不易止血。

3、腹腔内压力增加:当猛烈地跳跃,奔跑,咳嗽或排便时,腹腔中的压力突然增加,这可能导致*体破裂。

4、骨盆炎症:盆腔炎患者的子宫和卵巢充血可能导致*体破裂。

5、腹部创伤:挤压卵巢的外力可能导致*体破裂。

6、医源性手术:如妇科交叉挤压或盆腔手术损伤。

02患病之后,一定要做好及时的检查,这样能够更加精确地进行治疗

(一)预期检查

医生将首先询问病史,触诊患者的腹部,然后使用B超检查,凝血系统检查和血清hCG检查来辅助诊断,必要时进行腹腔镜探查和后穹窿穿刺。

(二)身体检查

1、生命体征

大多数患者的生命体征通常在正常范围内,但可能会出现低烧。腹痛严重的人的面孔可能很痛苦,出血量大的人的外观可能会贫血,脉搏加快,四肢发冷和血压下降。

2、骨盆检查

患者通常在一侧小腹出现压痛。右下腹最常见。当简单的囊肿破裂时,通常在深部触诊仅有轻度至中度压痛。破裂的囊肿将血液释放到腹腔中,可能引起明显的腹膜炎,表现为腹肌紧张和反弹痛。腹腔内出血的患者可能在脐带周围有瘀斑。

3、妇科检查

如果囊肿在破裂后没有完全塌陷,则可在双手检查时触及附件肿块。患者也可能会遭受宫颈疼痛。

(三)实验室检查

1、血液常规

贫血可导致血红蛋白减少和血细胞比容降低,但在急性失血期间最初的血细胞比容可能正常或略有下降。

2、血液或尿液中人绒毛膜促性腺激素(HCG)的测定

这是消除异位妊娠的可能性的有力依据,并有助于临床医生快速排除异位妊娠和其他诊断。如果人绒毛膜促性腺激素hCG呈阳性,则必须使用盆腔超声检查来确定患者是否异位妊娠。孕妇确实会发生卵巢囊肿破裂,但是异位妊娠比囊肿破裂更可能危及生命,因此应首先排除异位妊娠。

3、凝血功能测试:明确患者的凝血状态以及是否存在凝血障碍。

4、其他血液检查

对于腹膜刺激或血液动力学不稳定的患者,需要检查血型和交叉匹配。对于可疑的卵巢癌,必须测试血清CA肿瘤标志物。

(四)影像学检查

超声检查为*体破裂的诊断和鉴别诊断提供了有价值的信息。阴道超声比腹部超声更准确。可见盆腔腹水积液,卵巢肿大。

(五)其他检查

1、阴道后穹隆穿刺:可以绘制深红色而不凝结。

2、腹腔镜

这是诊断的金标准。可以看出腹腔有血液,卵巢破裂或活动性出血引起的血凝块。尽管腹腔镜检查具有最高的诊断价值,但毕竟是一种破损的检查,不能归类为常规检查方法。在某些难以诊断和治疗的情况下进行腹腔镜手术时使用。

03在确定了病情之后,就要及时地去治疗,才能够很好地避免恶化

(一)治疗原则

*体破裂的治疗包括保守治疗和手术治疗。*体囊肿破裂,出血少,病情稳定的患者应保守治疗。主要措施是卧床休息和使用止血药(如氨甲环酸),以及监测病情变化。出血过多或持续出血的患者需要住院进行观察或手术治疗。如果合并休克,应在积极纠正休克的同时进行手术治疗。

(二)急性治疗

对于重症患者,急诊医生可能会提供以下治疗:

1、监测生命体征,连续进行ECG监测和吸氧。

2、打开静脉,补液以纠正电击,并进行接触以进行血液匹配。

3、改善术前测试,例如血型,血液匹配,血液常规,尿常规,凝血功能和生化功能。

(三)医学治疗

患者起病时间短,诊断明确,内部出血估计少于ml,并且生命体征稳定,例如呼吸,心率和血压。主要措施包括卧床休息和必要时使用止血药。但是,必须密切观察病情的变化。

(四)手术治疗

如果腹腔有活动性出血,出血量大,或发生椎弓根扭转,医生通常会选择腹腔镜手术引流血液,电凝或缝合以止血。手术选择的原则是尽可能保留卵巢功能。有生育要求的病人。

1、腹腔镜下*体囊肿的切除和缝合:适用于*体囊肿破裂时间长或严重破裂的患者。

2、腹腔镜电凝止血:它适用于*体囊肿破裂较小,活动性出血以及年轻或未出生的妇女。

3、其他:如果出血迅速或没有进行腹腔镜手术的条件,开放手术也是可行的。手术后纠正贫血。

结语:*体破裂,多发人群是生育期女性,常表现为腹痛,其病因别忽视。如果因为*体破裂没有引起重视,而导致了更加严重的后果,那就真的不值得,对于女性来说,一定要及时地预防妇科疾病的发生,尤其是引发妇科疾病的环境,及时地规避。

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