南都讯记者董晓妍通讯员陈永和身患3种癌症，只做了一次手术，50岁的文叔已顺利出院了！
彭俊生（左一）为文叔施行全胃+全食管切除术。大部分手术流程在微创中进行，只用几个小小孔道，便成功移除食管、胃、甲状腺肿瘤“三座大山”。
近日，南都记者获悉，在中山六院食管胃肠外科学科带头人彭俊生教授的带领下，中山六院胃肠外科一区手术团队、联合麻醉团队、康复团队，成功为来自一名同时患有食管癌、胃癌、肺癌和甲状腺肿瘤的病人，在微创下施行全食管+全胃+右下肺+左侧甲状腺部分切除术。据悉，该手术难度堪称外科手术界的“珠穆朗玛峰”。
上腹不适，一查竟然同时发现四个肿瘤？
50岁的文叔平时身体非常硬朗，平时有抽烟喝酒的习惯，一个月前其上腹总会隐隐作痛。文叔不放心，医院做了个胃镜。这一做，居然在食管、胃里同时发现两种不同的癌症。
患者右肺肿瘤。
由于病情复杂，医院介绍文叔至中山六院彭俊生教授团队进行治疗，接诊的主管医生陈永和为文叔安排了全身CT扫描。随后，又在其右侧的肺和左侧甲状腺，发现了两个新的肿瘤。彭俊生教授团队判断，从形状上看，可能又是两种不同的癌症。
如果进行这样的一场手术，难度究竟有多大？彭俊生告诉记者，“其一，食管癌、胃癌和肺癌三个癌同时做手术，需要经过腹部、胸部和颈部，手术大、风险很高，而且都用腹腔镜来做难得很大。这考验胃肠外科医生和胸科医生的配合。”
“其二，只做食管癌手术时，可以用胃来替代食管，但这个病人同时有胃癌，需要把整个胃都切掉，只能用肠子来替代食管和胃。医院并没有做过结肠代食管的手术。”
巧妙地将大肠和食管、小肠接起来，取代被切除的食管和胃，让食物可以顺利地消化，为文叔的康复打下坚实基础。
组建全院病例讨论，协同作战
鉴于病情的复杂性和严重性，彭俊生教授指示组建全院病例讨论，医院最优医疗力量为文叔制定治疗方案。
次日的早上七点，包括中山大学副校长汪建平、副校长兰平、院长彭俊生、胸外科主任廖洪映、超声科主任刘广健在内联合会诊团队，在听取了主管医生的病情汇报后，给出了许多宝贵的意见。
汪建平教授、兰平教授、彭俊生教授对文叔病情进行讨论。
最后决定，所有的病变都可以手术切除。据悉，该手术虽然难度极高，风险极大，但是确实是唯一可能达到根治的手段。鉴于此，彭俊生反复多次与家属沟通病情。“手术很危险，但是我们中山六院，有足够优秀的团队，有信心、有能力打赢这场硬仗。”
在家属的理解下，彭俊生教授联系了麻醉科、康复科的团队，确保术前、术中、术后都有一个稳妥、连续的治疗方案。
“我们最终决定进行一次手术，彻底解决问题。”彭俊生直言，病人可以考虑肺癌分开两次手术，但做完食管癌手术之后，下次肺的手术就无法采用微创的办法了。“而且耽误了治疗时机，恐怕肿瘤继续进展影响治疗效果，对病人不利。分开两次手术创伤更大，费用也明显增加了。”
过三关，斩三将，拿下高难度手术
由此，这个最适合病人但也是难度最高的手术方案定下来了。
年9月8日早上七点半，这一场高难度手术有条不紊地开始进行。先是由胸外科主任赵进明主刀右下肺叶切除术，为文叔拆除“第一个炸弹”。
胸外科赵进明主任为文叔拆除“右肺炸弹”。
首战告捷后，彭俊生教授接过手术刀，“过三关，斩三将”，一气呵成在微创下施行了全食管切除、全胃切除、甲状腺腺瘤切除三个高风险、高难度的大手术，并且巧妙地利用大肠代替被切除的食管胃——为文叔重造了一个“人工食管+人工胃袋”。
并且，在将食管和大肠连接起来时，还将长在左侧甲状腺的肿物切除下来，交给在显微镜旁等候多时的病理科范新娟副教授进行化验。
万幸的是，甲状腺肿瘤的检测结果是良性的。在手术团队精湛果敢的技艺和麻醉团队精准细心的监护下，手术全程出血不超过ml。
术后第一天，彭俊生教授指导管道护理、调整药物、治疗方案。
术后，在彭俊生教授指导下，护理团队和康复团队的紧密配合，为患者开展了精心周密的复健工作：翻身、拍背排痰、指导术后呼吸功能锻炼、肺部理疗、床上早起功能锻炼、早期营养指导，在联合康复护理团队无微不至的照料下，文叔的精神、体力逐渐恢复，目前患者已经顺利出院。
图片：通讯员供图
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