白癜风怎么回事 http://m.39.net/pf/a_4793722.html都市快报讯曾经有人说过,如果没有烟草,肺癌将会是一种罕见癌症。
众所周知,吸烟是肺癌的第一大诱因,大部分肺癌的发生都和吸烟有关。事实上,吸烟的危害远不止于此,不仅仅是肺癌,它还与多种癌症的发生密切相关。
前天上午,快报记者采访了中国科医院(医院)的多位专家,在专家们所讲述的3个病例中,患者们身患不同的恶性肿瘤,但有一个共同的特点——都是有四十年以上吸烟史的“老烟枪”。
舌头上长了小包块
以为是口腔溃疡
最后舌头被切掉了三分之二
彭大爷(化名)今年86岁,余杭塘栖人。大半年前开始,他发觉自己的舌头好像不太灵活了,动起来有些僵硬。舌头中段还长出了一个小肿块,虽然不是很痛,但是吃饭的时候老碰到,让他不太舒服,连带着食欲也受到了影响。不过,彭大爷也不在意,想想可能是最近有点上火,蛮正常的,过几天肯定能消。
又过了一段时间,舌头上的肿块不但没消,反而隐隐有变大的迹象。某天吃饭的时候,彭大爷不小心咬到了这个肿块,出了点血。第二天早上刷牙,肿块上多了一个小小的白斑,看着像口腔溃疡,比之前还更痛了些。当天下午,医院配了点消炎药。结果十几天消炎药吃下去,根本没起效。
直到舌头疼得连说话都口齿不清,彭大爷慌了,医院看病。这一检查,查出了一家人怎么都没想到的结果——舌癌。“我活到这个年纪,根本没听说过舌癌,以为就是一个小小的口腔溃疡,居然是癌?”
5月上旬,彭大爷在家人的陪伴下来医院咽喉口腔肿瘤诊疗中心。
“老爷子来的时候一边脸肿得老高,一张嘴,就能看到舌头上一个大大的包块,大小在5厘米×7厘米左右,包块上还有一个白点,一碰就痛,这就是舌癌的典型症状。”医院咽喉口腔肿瘤诊疗中心主任郭良主任医师介绍,舌癌属于口腔癌的一种,主要分三种类型:浸润型、溃疡型以及外生型。其中浸润型的比例最高,而彭大爷正是属于这一种。
结合彭大爷的病情,郭良主任给他做了舌癌扩大切除术,切掉了三分之二的舌头。同时,还进行了颈部淋巴清扫,并用右胸大肌肌皮瓣修复舌组织缺损。通俗地说,就是把彭大爷舌部的肿瘤切掉后,又将其胸部的一块组织接在了他的舌头上,这样做的目的,是让彭大爷在术后不会丧失语言功能。
结合病史及患者自述分析彭大爷患上舌癌的原因,郭主任认为和两个因素有关。
“70年的烟龄啊!老爷子16岁就开始抽烟了,现在86岁,整整70年。”郭主任说,彭大爷每天至少抽掉一包烟,烟、酒及辛辣刺激食物对口腔黏膜来说本来就是个刺激因素,它们会导致口腔黏膜发生变异,从而增加患癌的风险。临床中,80%-90%的舌癌都属于鳞癌,患者大多数都有长期吸烟史。
另一方面,彭大爷的口腔卫生状况也不好,除了有牙垢,他还有很多破牙、烂牙,甚至是锯齿形状的残根牙。而尖锐的牙齿很容易擦伤口腔黏膜,诱发口腔溃疡。
郭主任提醒,预防舌癌除了要做好口腔卫生,避免长期大量抽烟、喝酒、吃辛辣刺激的食物,每年坚持做口腔检查也很重要,及时处理破牙、残根牙,防止口腔黏膜被擦伤。“如果出现长期不愈合的口腔溃疡,或者口腔内出现白斑、红斑都要引起重视,及早诊治。”
无痛性血尿持续近一年
80岁的他膀胱保不住了
“很多老年人都有一个特点,不喜欢麻烦子女,有什么事情自己熬着,熬着熬着结果问题就严重了。”医院泌尿外科主任朱绍兴主任医师说起上周接诊的病人老吴(化名),重重叹了口气。
80岁出头的老吴是萧山农村人,子女都在市区,平时一个人生活。他没有别的爱好,日子过得节约,只在一个事情上特别舍得花钱——买香烟。从30多岁开始,老吴几乎每天两包烟。
去年夏天的某个清晨,老吴起床后发现自己小便的颜色有点发红。“是不是昨天荔枝吃多上火了?”虽说隐隐感到有些奇怪,老吴到底也是没深究,只是当天多喝了点水,还从菜场买了根苦瓜做了盘苦瓜炒鸡蛋,想着吃了清热去火对身体好。到了第二天,小便的颜色恢复正常,老吴心想果然是上火,顿时放心了。
过了一个多星期,血尿“卷土重来”,这次吃苦瓜也没有效果了,几天之后,医院验血,结果显示红细胞和白细胞指标偏高。医生说可能是泌尿系统炎症,给老吴配了点消炎药。
几个月里,老吴血尿的症状反复,每次吃药之后会好转,停药之后又复发。虽然尿液的颜色红红的看着吓人,但是解小便的时候倒是不痛。老吴也想过让子女带着去检查一下,却又总是作罢,一方面是想到他们也挺忙,另一方面就是“不痛的,应该问题不大”。
今年5月开始,老吴血尿的颜色特别深,持续了好几天,甚至尿液里还带了血块,这下他意识到出事了,给几个子女打了电话。
“给他做检查的时候,我一看就知道膀胱保不住了,里面的肿瘤已经多到密密麻麻,根本没办法做手术。”朱绍兴主任说,膀胱癌是泌尿系统里最常见的恶性肿瘤之一,很多人都觉得得了膀胱癌就要切膀胱,但事实上,随着医学技术的发展,大部分患者都能保留膀胱,除非是发现得太晚。很不幸,老吴属于少数人之一。
朱主任表示,无痛性血尿是膀胱癌的一种比较典型的症状,临床中,近半数的膀胱癌患者都曾出现过血尿。“很多人,尤其是缺乏医学知识的老年人,会觉得不痛不痒不要紧,痛了才应该重视。实际上,如果是疼痛性血尿,同时伴有尿频尿急症状,多数是炎症问题引起,反而问题不大。我们碰到过很多无痛性血尿的患者,到后面实在熬不牢过来看,都已经是中晚期了。”
分析老吴的情况,朱主任认为有一点特别要讲。“虽然不能说抽烟导致了膀胱癌的发生,但它确实是高危因素之一。”烟草中的尼古丁等有*物质会通过血液过滤到尿液里,进而停留在膀胱中,刺激膀胱内膜,久而久之,膀胱内膜就会发生癌变。而在出现血尿症状之后,老吴依旧每天抽烟,无疑又是雪上加霜。
朱主任提到,有数据表明,每天1包烟,烟龄超过30年的人,膀胱癌的发生率明显高于不吸烟或者吸烟少的人群。“曾经有一项针对膀胱癌术后患者的长期随访,结果显示,同样拥有长期吸烟史,术后戒烟患者的膀胱癌复发率,远低于依然吸烟的人。”
63岁老渔民当了四十多年“烟酒生”
同时患上口腔癌、喉癌、食管癌
半年多前,当周先生(化名)第一次走进医院罕见病与头颈内科方美玉主任医师诊室的时候,方主任就在心里默默摇头:看来又是一个“烟酒生”。
“当医生久了,一般通过患者的面貌和表现我们都能看得出来一些东西,脸上布满血丝、脾气性格也不是很好的,基本是有多年烟酒史的。”后续问诊,也印证了方主任的猜想。
周先生63岁,宁波舟山人。靠海吃海,他当了几十年的渔民。不到20岁,周先生便开始帮着家里打鱼,船上无事可做再加上海上风大,气温低,他逐渐养成了闲暇时抽烟打发时间、喝酒御寒的习惯。基本上每天两三包烟,一斤多自家酿的白酒。
两年前开始,周先生感到吃饭时有些许的吞咽困难,持续一段时间也没在意,只是交待老婆把饭煮软一点。随着时间的推移,软饭也渐渐咽不下了,只能喝粥。因为经济条件不是很好,周先医院,直到连喝水都困难,一检查,就是多原发性肿瘤——周先生同时患有口腔癌、喉癌并伴有食管癌。吞不下东西就是因为肿瘤几乎堵住了整个食道。
“虽然没有出现远处转移,但如果要动手术,面积太大,彻底淋巴清扫也比较困难。同时,以病人的状况,我们估计放疗之后会出现比较严重的放射性反应,沟通之后,他最终只选择了化疗。”
方主任说,6次化疗之后,周先生的病情暂时得到了控制,便返回宁波在家休养。可由于化疗毕竟没办法像手术一样起到根治性作用,她担心之后出现复发、转移的概率比较高。“患者脾气比较倔,每次劝他烟、酒不要再碰了,他都是一脸不耐烦的样子。这样下去,复发只是时间的问题。”
方主任介绍,她碰上过许多头颈部多原发性肿瘤的病人,往往同时存在长期吸烟史和饮酒史。本来多个肿瘤治疗起来就比单个肿瘤要困难,这类病人又多因长期烟酒导致营养状况不好,肺部、肝脏功能也存在问题,治疗耐受性差且容易出现并发症,因此治疗起来难度更甚。“即使做了手术,失声、进食困难、容貌损毁……无论是哪一项都会对病人将来的生活质量产生巨大的影响。”
“作为医生,我真心建议每一个人,不管是从健康方面还是经济方面考虑,为了自己也为了家人,戒烟、戒酒有利无弊。”
看完上面几个故事,此时此刻,或许就是改掉你不良生活习惯最好的时刻。