复旦大学嗅觉与鼻颅底外科学术周靠近序幕。在结尾一天手术转播，4月24日一成天时光，咱们持续实行深度换取，耳鼻喉科同志们能够经过现场转播或网络直播的方法，全程观察鼻颅底手术，还能够经过网络发问与咱们隔空对话哦！
（文中附带直播链接）
术者简介
直播间1（8号间）
1
王德辉
复旦大学
病院
复旦大学病院副院长
华夏医生协会耳鼻咽喉分会鼻颅底组组长
中华医学会耳鼻咽喉科分会鼻科组组长
华夏医生学会内镜医生分会副会长
华夏医促会耳鼻咽喉科分会副会长
华夏医促会颅底外科分会副会长
华夏养息保健国际换取推进会过敏科学分会副主任委员
2
顾瑜蓉
复旦大学
病院
复旦大学病院耳鼻喉科副主任医生
病院会见学者
华夏中西医连接学会耳鼻咽喉科专科委员会鼻颅底肿瘤及嗅觉专病行家委员会委员
上海市医学会耳鼻喉科头颈外科专长分会以及变态反映专长分会青年委员
术者简介
直播间2（6号间）
1
余洪猛
复旦大学
病院
复病院耳鼻喉科钻研院副院长，耳鼻喉科副主任，鼻科主任，鼻颅底外科主任。
华夏中西医连接学会耳鼻咽喉科分会鼻颅底肿瘤及嗅觉专病行家委员会主委
华夏医学科学院内镜下鼻颅底肿瘤外科诊疗翻新单位主任
华夏医生协会耳鼻喉科医生分会鼻科学组副组长
国度卫计委技能建造和持续教导耳鼻喉科行家委员会委员(鼻颅底外科学组)
上海市中西医连接耳鼻咽喉科专科委员会副主任委员
2
赵卫东
复旦大学
病院
复旦大学病院
华夏中西医连接学会耳鼻喉科专科委员会颅底肿瘤专科组副主任委员
华夏中西医连接学会耳鼻咽喉科专科委员会鼻颅底肿瘤及嗅觉专病行家委员会常委
华夏养息保健国际换取推进会颅底外科分会委员
华夏内镜医生协会耳鼻喉科专科委员会委员
3
于华鹏
复旦大学
病院
复旦大学病院耳鼻喉科副主任医生，年结业于复旦大学病院，获医学博士学位。.7--.12至美病院和匹兹堡大学鼻颅底重心访学。能够纯熟开展老例鼻内镜手术，及鼻眶和鼻颅底关联肿瘤切除重修手术，发布论文十余篇。现任华夏医生协会内镜医生分会行家委员会委员，中西医连接学会耳鼻咽喉科专科委员会鼻颅底及嗅觉专病行家委员会委员。
4
孙希才
复旦大学
病院
年结业于复旦大学病院，获博士学位。年3月-年9月美国匹兹堡大学医学院颅底外科重心实行钻研员，师从JuanC.Fernandez-Miranda讲解进修颅底剖解及手术。现为华夏医生协会内镜医生分会第一届耳鼻咽喉内镜专科委员会副秘书长、华夏医生协会内镜医生分会第三届委员会副总做事、华夏养息保健国际换取推进会颅底外科分会青年委员、华夏中西医连接学会鼻颅底及嗅觉专病委员会副主任委员、华夏中西医连接学会耳鼻咽喉科专科委员会委员。连年来发布SCI论文10余篇，承当上海市当然科学基金1项、上海市卫生局青年课题1项，介入国度当然科学基金3项、卫生部课题1项。
5
刘全
复旦大学
病院
复旦大学病院主治医生,博士，年5月-11月在阿姆斯特丹医学重心做会见学者；现任中西医连接学会耳鼻咽喉科专科委员会鼻颅底及嗅觉专病行家委员会委员兼秘书。发布论文10余篇，此中SCI论文7篇；年度上海市平常高档学塾卓绝结业生，年度上海市卓绝入院医生，掌管国度当然科学基金（青年基金）一项。
病例1:鼻颅底孤立纤维瘤
鼻内镜下颅底肿瘤切除术
（术者：王德辉／顾瑜蓉）
患者，男，45岁，因“双侧鼻腔连续出血3个月，加剧1个月”屡次入院。
患者年曾于外院行右额叶肿瘤切除术，术后病理汇报为脑膜瘤，细胞增生灵活。年至年每年行一次伽马刀诊疗，详细诊疗不详。年8月发掘右眼卓绝，伴眼胀，眼位下移，眶周麻木等病症，眼力无显然下落，外院查MRI提醒右边中颅底及右眶内肿瘤，以“右眼眶内占位，中颅窝底眶颅交通性脑膜瘤”在我院眼科入院，于-11-09在全麻下行右眼眶占位摘除术+右边脑膜瘤切除术。术后病理示：（右边眼眶、海绵窦）思量孤立性纤维性肿瘤，恶性不除外。
.11.06增加MR：右边眶颅疏导性脑膜瘤术后病例：现在右眶
顶、眶尖、鞍旁、中颅窝仍见较大肿块占位，波及右边视神管制、前颅底蝶骨平板区、前床突、蝶窦及双侧鼻腔顶，较前片（.4.21外院MR）增大（颅内部份增大显然），请连接临床及增加MRI复查。
.10.29增加CT：右边中颅底眶颅交通性脑膜瘤术后病例：右边眶顶区、眶尖-中颅底前壁-鞍旁海绵窦区软布局肿块占位，波及部份后组筛窦、蝶骨平板、右蝶窦壁，右视神担当压向内委曲，肿块紧贴右边视神经、颈内动脉海绵窦段，右边额叶、颞叶软化灶及水肿带。
年11月患者呈现双侧鼻塞，有左鼻出血、量未几，右眼无眼力，左眼无复视、斜睨，鼻镜反省：鼻咽部肿物。现为进一步手术诊疗拟诊“鼻咽部肿瘤”收治入院。于-01在全麻下行鼻内镜下双侧上颌窦、筛窦、蝶窦盛开+中颅底肿瘤切除术。术后病理思量孤立性纤维性肿瘤。
患者上次手术后鼻塞好转，年6月呈现右边鼻出血，鼻腔渗出物中带血丝，为进一步调理来我院就治，鼻窦MRI思量为肿瘤复发体现，右边视神经委曲、变细伴记号反常转变，现为进一步手术诊疗拟诊“右边鼻颅底肿瘤”收治入院。于-09在全麻下行鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术，术后病理：右鼻、颅底）孤立性纤维性肿瘤。
.09.12增加CT：颅底脑膜瘤术后转变，现在右边鼻腔、双侧后组筛窦、蝶窦及蝶骨平板区布满性软布局肿块，波及右边眶尖、海绵窦、眶上裂及视神管制；右边额叶底软布局肿块，波及眶顶，与-8-13MRI前片大概相仿，均思量为肿瘤复发体现。右边额、颞叶软化灶。
.8.13增加MR：颅底脑膜瘤术后转变，现在右边鼻腔、双侧
后组筛窦、蝶窦及蝶骨平板区布满性软布局肿块，波及右边眶尖内侧及海绵窦，眶上裂及视神管制思疑受累，较前片-1-19显然停顿；右边额叶底结节状肿块波及眶顶较前片新增，均思量为肿瘤复发体现；双侧高发鼻窦炎。右边视神经委曲、变细伴记号反常转变，请连接临床；右边额、颞叶软化灶及脑水肿，均与前片相仿。
本次入院：
患者上次手术出院后，行4次伽马刀诊疗，详细诊疗不详。患者3个月前开端双侧鼻连续出血，可自行中止，近1个月双侧鼻腔出血次数增加。右眼无眼力，向内凹下，上睑下垂。我院鼻窦MRI汇报（年2月26日）：现在双侧后组筛窦术腔顶部、右眼眶肌锥外、眶尖部、右边前颅窝额部、右边海绵窦区、颞窝高发巨细不等结节，右边前颅底脑膜加强，右额颞叶软化灶及水肿带。双侧高发性鼻窦炎。以“孤立性纤维瘤术后复发”入院。
病例2:左边蝶窦占位
鼻腔鼻窦、颅底肿瘤切除术
（术者：王德辉／顾瑜蓉）
男，41，左眼肿伴眼力下落2月余。
患者2月前无显然诱因下呈现左眼部浮肿，伴眼力下落，伴头晕，不伴头痛，无发烧，有时识阻滞，不伴恶心吐逆，无眼球行动阻滞和突眼，无尚睑下垂，无眼外肌麻痹，无复视，外院就治颅脑CT事实：左边蝶窦占位，四周骨质摧残，突向颅底，双侧上颌窦炎，颅脑MRI：左边蝶窦占位，四周骨质摧残，思量肿瘤，双侧上颌窦炎。为进一步调理来我院就治，门诊以“左边蝶窦肿瘤”收入院。
鼻窦CT轴位平扫+冠状位重修：（年4月4日，外院）左边蝶窦占位，四周骨质摧残，突向颅底，双侧上颌窦炎。
病例3：嗅母细胞瘤
鼻颅底肿瘤切除术
（术者：余洪猛／刘全）
患者，男，66岁，因嗅母细胞瘤术后2年，活检发掘复发1月入院。
患者2年前体检时发掘鼻腔占位，于外院行鼻腔鼻窦肿瘤切除术。无放化疗史。患者1月前活检提醒嗅母细胞瘤，布局学分级II级，为进一步调理来我院就治，MRI事实：左鼻嗅母术后病例，现在术腔顶部筛窦区软布局肿块伴加强，现为进一步手术诊疗拟诊“前颅底占位”收治入院。
0408我院增加MRI+MRA/MRV
左鼻术后，左边中鼻甲、部份筛窦机关缺损，术腔顶部前组筛窦区见软布局增生影，约1.4*1.9cm巨细，T1WI等记号，T2WI等高记号，增加后不匀称加强。双侧咽后、上颈部未见显然肿大淋谄媚。
MRA示双侧颈内动脉、大脑前、中、后动脉及椎基底动脉走行平常，未见显然狭隘或充足缺损。
病例4:复发性鼻咽癌
鼻咽癌增添切除术
（术者：余洪猛／刘全）
患者，男，35岁。因“鼻咽癌病史2年，放疗后复发1月”入院。
患者2年前无显然诱因下呈现右边头痛，伴实行性鼻塞，伴涕中带血。于门诊内镜下鼻咽部活检示鼻咽癌，后-06于我院放疗科行放化疗，按期复查，-04-15复诊，鼻窦MRI：鼻咽癌放疗后转变，现在右边翼外肌上部反常加强病灶，肿瘤复发？为进一步手术诊疗，拟“鼻咽癌复发”收入入院。
0415我院增加MRI
鼻咽癌放疗后，鼻咽腔僵直变形，右鼻咽、颅底部份机关缺失，鼻咽腔周壁软布局轻度增厚，表面不法则，T1WI等、T2WI稍高记号，增加扫描轻-中度加强，右边翼腭窝、眶下裂、上颌窦后壁、颞下窝软布局轻度增厚，右边翼外肌上部见团片状反常记号软布局灶，巨细约1.1*1.5*1.2cm，T1WI、T2WI均呈等记号，增加扫描不匀称显然加强，伴无加强低记号灶，界限朦胧不清；右边蝶骨大翼、双侧翼板、蝶窦底壁、蝶骨体、枕骨陡坡、岩锥髓腔记号遍及缺失，增加扫描不匀称轻度加强。双侧颈部散在小淋谄媚。
病例5:鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤切除术
（术者：刘全／余洪猛）
男，16岁。因右鼻咽纤维血管瘤术后5月，发掘复发半月入院。
患者5月前无显然诱因下呈现右边鼻塞。伴右鼻出血。于-10-30在外院行鼻咽部血管瘤手术。为进一步调理来我院就治，鼻窦CT事实：右边后鼻孔-翼鄂窝-鼻咽腔显著加强肿块，伴个别骨质吸取摧残，适合鼻咽纤维血管瘤体现，拟“鼻咽纤维血管瘤”收入入院。于-12在鼻内镜辅佐下鼻咽纤维血管瘤切除术下行右边鼻咽纤维血管瘤切除+右边全组鼻窦盛开+左边筛窦、额窦、蝶窦盛开术。
患者半月前门诊复诊MRI：鼻咽纤维血管瘤术后病例：与-12-18前片比拟，右鼻咽，蝶窦底，翼突区肿块较前片显然增大，思量肿瘤复发，双侧高发鼻窦炎。拟“鼻咽纤维血管瘤术后复发”收入入院。
-12月我院病理：（右边鼻咽部）纤维血管瘤。非凡染色：事实VG染色呈赤色。
-04-09我院增加MRI+MRA/MRV
鼻咽纤维血管瘤术后，双侧部份鼻甲、鼻中隔缺损，右边上颌窦、双侧筛窦、蝶窦、右边翼腭窝区均见盛开，现右鼻咽、蝶窦底、翼突区软布局肿块，稍波及右边咽旁，肿块巨细约2.0*2.8*2.3cm，T1WI中等记号，T2WI呈不匀称稍高记号，弥漫未见显然受限，增加后显著加强。右额窦、双侧筛窦、上颌窦、蝶窦粘膜增厚，部份伴积液。双咽后、颈部高发小淋谄媚。
MRA示双侧颈内动脉及其分支根基对称，走行平常，未见显然狭隘或充足缺损。左边椎动脉细微。
病例6:脊索瘤？
鼻内镜下颅底肿瘤切除术
（术者：孙希才／赵卫东／余洪猛）
患者女、48岁，因“鞍区脊索瘤术后放疗后1年，右边头痛2-3月”入院。
患者1年前因双眼视物朦胧反省见鞍区占位，就治外院行手术诊疗，病变部份切除，术后病理示鞍区脊索瘤。后行放疗并按期随访。2周前再次复查磁共振见病变进一步增添，拟"颅底脊索瘤"收入入院。
MRI增加
中颅底（蝶骨体-陡坡）及鞍区布满性软布局增生肿块，界限约44×36×37mm，T1WI等记号，T2WI高记号，内见等记号隔绝，DWI无显然弥漫受限，增加后边际及内部隔绝加强，内见大片状无加强液化区，肿块表面不法则，部份呈分叶状，界限不清，以中颅底-鞍区为重心，向下遍及波及掠夺鼻咽顶后壁及右边壁深部、右边咽后区；向后上掠夺桥前池及桥脑，相近脑布局无显然水肿，垂体及视交错受压上移；上前侵略蝶窦；向右后掠夺右边枕骨基底部；向双侧掠夺双侧分割孔、岩尖及双侧海绵窦，响应区蝶窦骨壁及颅底骨质骨髓脂肪记号缺失。
MRA示肿块推移双侧颈内动脉分割孔段、海绵窦段及右边岩段、分界欠清，右边分割孔段及海绵窦颈内动脉稍细。余双侧颈内动脉、椎基底动脉、大脑前中后动脉显示如常。
病例7:鞍区占位，垂体瘤？
鼻内镜下鞍区肿瘤切除术
（术者：孙希才／赵卫东／余洪猛）
患者男、68岁，因“双鼻屡屡出血三月”入院。患者三月来屡屡发生双侧鼻腔出血，时伴鼻塞，呈连续性，有粘脓涕，有涕中带血，伴咽部多痰感，有嗅觉消退，外院鼻窦MRI事实：蝶窦肿瘤性病变，向下突向鼻咽腔。病院行病理我院会诊提醒：垂体腺瘤。门诊拟“鞍区肿瘤”收入入院。
病例8:鼻腔鼻窦恶性肿瘤，鳞癌？
鼻内镜＋眶上入路右边鼻腔鼻窦肿瘤切除术
（术者：于华鹏／余洪猛）
患者女、30岁、因“右边鼻腔鼻窦恶性肿瘤术后5月，右眼移位伴眼力下落1月余”于-04-23入院。
患者5月前无显然诱因下呈现右边鼻出血，病院磁共振反省（-10-30）：右边鼻腔、鼻咽、上颌窦软布局肿块，拟为低度恶性肿瘤性病变。遂于-10-31就治于外院，全麻下行鼻内镜前颅底肿瘤切除术，术后病理（-11-02）：（右鼻腔）恶性肿瘤，偏向鳞状细胞癌。术后经化疗及喷射诊疗，1月前患者无显然诱因呈现右眼移位，及眼力下落，伴复视，眼球外凸，右耳流脓，伴脸部麻木感，有粘脓涕，有涕中带血，病院行鼻窦CT平扫（-04-04）：右边眼眶上缘肿块，思量复发或转变。门诊，拟"右边鼻腔鼻窦恶性肿瘤复发"收入入院。
增加MRI：右边鼻腔鼻窦肿瘤，波及右边眼眶、眶上、前颅底。
观察直播环节
1
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