病史简介
男性，43岁，发现右侧小腿后方上段肿块数月，无明显疼痛，肤色正常。
灰阶超声显示小腿肿块处筋膜回声中断，低回声肿物突入前方肌层内↑
彩色多普勒显示小腿肿块内可见血流信号↑
小腿肌疝，临床比较常见，发病机制主要是局部肌筋膜发育异常、创伤、长期慢性劳损等导致肌筋膜缺损或变薄，肌肉由肌筋膜薄弱或缺损出突出而形成。肌疝按照是否可复位分为可复性肌疝和嵌顿性肌疝。根据疝出部位肌筋膜的完整性，可分为肌筋膜中断型肌疝和肌筋膜完整型肌疝。本例在肌肉收缩和放松时均未见肿物回纳，可能是位置较深、时间较常形成了一种稳定状态。肌疝疼痛往往不严重或无明显感觉，肌疝最常见于小腿胫骨前肌，亦可发生于上肢和大腿内侧，可出现在剧烈运动或高强度劳动后，当肌肉受到筋膜疝环嵌压，发生局部充血、水肿等无菌性炎症时局部出现明显疼痛。如肌肉压力很大，疝出后被筋膜环嵌压，疝出的肌肉不能回缩，可出现炎性渗出、肿胀。受压时间过长可能出现疝出肌肉缺血，但是一般不会出现肌肉坏死。
一般不需特殊治疗，症状轻者应限制活动和使用弹力绷带，若有明显症状者应考虑做筋膜修补术。
杨杨科大附院
