前天有位女网友留言说，自己母亲查出小细胞肺癌晚期，化疗后肿瘤缩小，可惜后来又复发，坚持了不到一年去世了。有些疑惑，如果当初不作化疗，会不会活得更久一些？
今天是双十一，有两位小细胞肺癌病人回来复查，她俩确诊时就是晚期，没有手术机会，但综合治疗后效果很棒！给大家分享一下：
病例1，女性，65岁
这位病人因为胸闷憋气伴面部浮肿一个月，同时摸到一个颈部肿物，比较硬，不活动，来医院做了彩超检查，考虑转移性淋巴结。进一步寻找原发病灶，发现晚期肺癌，上腔静脉受侵犯、伴有多发淋巴结转移：
住院做了颈部淋巴结穿刺活检，证实为小细胞肺癌，Ki-67指数80%。
很多人都知道，小细胞肺癌生长快、转移早，很多病人在第一次做检查时就属于晚期（如果不治疗，中位生存期只有90天），只能选择手术以外的其他治疗方式，大约60%的小细胞肺癌对化疗敏感。这位病人做了6个周期的EC方案化疗，病灶显著缩小，症状消失。之后又做了纵隔病灶及锁骨上区的放疗，还有全脑放疗（预防脑转移，延长生存期），效果不错，到今天已经1年零7个月了，没有复发：
纵隔及上腔静脉正常
光棍节里好事成双，我们再看另一个病人，生存期更长：
病例2，女性，47岁
这位病人没有症状，3年半前无意中摸到一个颈部肿物住院检查，CT发现肺癌晚期：
肿瘤已经发生多发转移，没有手术机会，右肺肿块穿刺明确为小细胞肺癌，Ki-67指数80%。
之后做了6周期化疗，胸部放疗20次。3年零7个月后，这个光棍节回来复查，肺里只剩下一个病灶：
她现在是带瘤生存，肿瘤并没有完全消失，但晚期小细胞肺癌已经无症状生存3年半，也是很幸运的了。
同样是小细胞肺癌，为什么有些病人会很快复发，有些却可以长期生存呢？
这里我们需要了解一个小细胞肺癌的特异性肿瘤标志物：促胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）。
1.Pro-GRP正常值为0-17ng/L，当其高于ng/L时，提示小细胞肺癌的可能性＞93%；
2.早期阳性率也较高，高于NSE，溶血时也不易出现假阳性；
3.初次治疗时，Pro-GRP水平越高，常提示预后差；治疗结束后的水平比初始水平对临床预测更为有效。第一周期治疗后，Pro-GRP低于89的生存期更好。
不同病人治疗效果存在差异，这是原因之一。
像这位女病人才33岁，因为不明原因的咳嗽咳痰，对症治疗无好转，CT发现肺癌并转移，穿刺证实为小细胞肺癌，Pro-GRP为ng/L。后来做了6周期EP方案化疗，胸部及全脑放疗，两年零4个月时复查肿瘤萎缩没有复发：
她的Pro-GRP水平，在化疗第2周期时已经降到了49ng/L。当然除了这个因素造成的治疗效果差异之外，病人的心态、家属的照料与鼓励、营养状态、药物敏感度、放化疗不良反应等都是影响因素，这方面也许还需要更深入研究。
总之，能长期生存的，就足够幸运！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
