颈动脉体瘤怎么办 [复制链接]

近日我院心血管外一科收住一位“大脖子”病人；女性，27岁，于9年前发现右侧颈部有一肿物，质硬，局部无压痛，当时约花生大小，无随吞咽上下移动，无发热、咳嗽、咳痰，无烦渴、多食、多饮、多汗，医院五官科及头颈外科，予彩超检查提示颈动脉体旁一肿物，约2*3cm，诊断颈动脉体瘤，考虑手术风险、肿瘤较小未影响生活，故未进一步治疗。近年来颈部肿物逐渐增大，并出现声音嘶哑，无饮水呛咳、手足抽搐、头晕、晕厥等不适，遂就诊我院耳鼻喉科门诊，查颈动脉CTA示：1.右侧颈动脉鞘间隙巨大富血供占位，考虑颈动脉体瘤恶变，病灶包绕右侧颈总动脉、颈外动脉及颈内动脉近段2.余双侧颈动脉CTA未见明显异常3.所摄入额骨左侧、胸椎等多发骨质破坏及双肺多发结节，考虑多发转移瘤。因肿瘤已侵完全侵犯右颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉，故请丁杭主任会诊遂收治心血管外科住院治疗。

患者入院后经完善各项术前检查，由于患者肿瘤巨大并且出现多处转移，手术难度，术后可能出血的并发症，手术后的生存期均为争论的重点，全科进行多次病情讨论，并将此病历与北京、上海，甚至将病历传至美医院，经众多心血管外科专家分析讨论一致认为应将肿瘤予以切除。

患者经过充分的术前准备，于年06月06日在全麻下行右侧颈动脉体瘤切除术+颈动脉部分切除伴颈总-颈内动脉人工血管搭桥术+甲状腺右叶切除术，术中见右颈部见10cm*6cm*8cm肿物，包绕右颈总动脉，质硬，边界不清，移动度差，表面多发结节，上至下颌角，后至颈椎，侵犯甲状腺右叶，右颈总动脉行走于肿瘤中间约1/3处完全闭塞。患者术后返回病房，经过精心的治疗和护理，患者于术后7天康复出院。

近年来我科顺利进行了4例颈动脉体瘤手术，肿瘤长径均大于5cm，并包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，手术中进行切除肿瘤并进行了血管重建，术后恢复良好。