白殿风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4792649.html日常生活中，我们身边的很多事物都是左右镜面对称的，这并不是什么新奇的事情，但如果人体内脏也是镜面对称的呢？
最近医院脊柱外科就收治了一名和正常人内脏镜面对称的患者，患者吴先生本因为肩颈和左手臂疼痛来住院治疗，管床医生在阅读胸片时发现他居然是罕见的镜面右位心患者，体内脏器全部倒置。
右位心？
我们正常人心脏是在左边的，但有极少一部分人心脏靠右。据文献报道，镜面右位心的发病率约为0.01%，俗话中的“万里挑一”，有时还伴有内脏倒置，部分患者心内结构异常，可导致相应的功能障碍。
右图为正常胸片，红色箭头所指为心脏
左图为镜面右位心患者的胸片
对吴先生进行专科查体时，发现了颈椎棘突压痛及叩压痛，颈部活动明显受限，左侧臂丛牵拉试验阳性，压颈试验阳性。
这提示我们，吴先生十有八九是因为“颈椎病”惹上身了。确实，影像学检查也支持颈椎病的诊断。
颈椎X光上可以看出吴先生的颈椎曲度变直，C5/6椎间隙变窄
从上图MRI中可以看出，颈椎间盘突出压迫神经是导致吴先生左上臂疼痛难忍的真正“元凶”
另外，我们还发现吴先生的脖子摸起来像是有个“肿物”，而且“肿物”所在的位置刚好就在脊柱手术切口附近，若不处理，很有可能会影响到脊柱手术的正常实施，怎么办？？
在图中可以很明显看出，深部的确藏着个“肿物”，位置与椎体仅有一线之隔。
颈椎病？颈部肿物？
颈椎病保守治疗无效，需要手术治疗
颈部肿物也需要手术切除
那我们能否在一个切口里进行两种手术呢？
实现一箭双雕的效果
脊柱外科王智运主任团队和甲状腺乳腺外科唐诗彬主任团队协同讨论后，决定在同一个手术切口下先行甲状腺肿物切除术，再行颈椎前路椎间盘切除椎间融合术，争取用最微创的手术方法解决患者的问题。
红线为颈椎前路手术常规切口
蓝线为本次手术所选的共同切口
经过4个小时的奋斗，两支手术团队都顺利的完成了各自的手术——在同一个切口中，既切除了颈部肿物，同时也解决了严重影响患者生活的颈椎病。
左图为完整切除下的肿物
右图为术后复查的X光片，内固定位置良好
术后当天，吴先生的左手臂疼痛基本完全缓解，不需要靠止痛药即可以安稳入睡了。病理检查提示：结节性甲状腺伴出血囊性变。吴先生术后恢复良好，现在已出院了。
主管医生与患者的合照
医院脊柱外科
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