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本文刊于《中国妇女》年第12期
黄汉源教授医院，带队创建乳腺外科，医院乳腺外科成为中国治疗乳腺疾病最好的科室之一。而他被业内尊称为“黄一刀”，因为他曾在未用任何其他诊断手段的情况下，确认过直径仅0.7cm的早期乳腺癌，而且改进乳腺癌手术方法，能在50分钟之内完成乳腺癌根治手术。
听说记者来自于《中国妇女》杂志，黄教授特别兴奋：“全国妇联发起的‘健康中国·母亲行动’非常好，关爱妇女的乳腺健康很重要。根据国家癌症中心公布的数据，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第一位。”
黄汉源知名乳腺外科专家、医院乳腺外科奠基人
输12
不痛不痒有可能是癌
黄教授说他前不久手诊过一例乳腺癌，就诊的患者是来自新疆的36岁的古丽，当时，古丽不相信：“不痛不痒啊，怎么就是癌，医院，没人说是癌……”黄教授不容置疑地告诉她：“刚才的手诊发现，肿块很硬，活动范围不大，又看了你的彩超，肿块形态不规则，边缘界限不清，又有丰富的血流信号。这么多年的经验告诉我，这就是癌!”后来，古丽果然被确诊患有乳腺癌。黄教授说，乳腺癌的早期往往不会痛。有经验的医生会通过触摸乳房发现有块状物后再进行病理确诊。多数乳房内无痛性、单发的硬性小肿块，表面不平，还不易活动，与周围组织分界也不清，局部皮肤下陷往往要高度怀疑是乳腺癌。
痛的往往是增生
不痛不痒可能是癌，痛的却不是癌。黄汉源教授讲，女性乳房单纯疼痛，可能只是乳腺增生，尤其是月经前乳房疼痛，多数是正常的经前增生，不需要临床治疗。月经前1～2周左右是排卵期，是女性体内雌激素分泌的高峰期。雌激素能促进乳腺导管的发育，并导致组织间水钠潴留。所以，经前女性的乳房比平时要大一些，且常伴有水肿的胀痛感。绝大多数人所患的乳腺增生，属于单纯性小叶增生，并无大碍。这时，尽管乳房疼痛，但乳房并未红肿，乳头也未出现异常分泌物，所以不意味着发生了乳房炎症或乳腺癌，尽管它也是以肿块形式出现，不过却是乳腺间质的良性增生而不是恶性病变。恶性增生一般发生在40岁以上的女性身上，除了表现有周期性疼痛或胀痛，还可能会发现乳头有深棕色或血性溢液。而多数的乳腺增生则是生理性增生，增生细胞往往发展到一定程度，就不再继续发展了。
乳腺癌年轻化且易复发
黄教授说自己行医过程中，最难受的就是年轻的患者被诊断为乳腺癌。他诊断过的最小患者仅仅17岁。黄教授说乳腺癌的发生目前有年轻化趋势，因为乳腺癌的发生与雌激素水平较高有关，而很多年轻女性精神负担过重、睡眠不好，生活作息紊乱导致内分泌紊乱。另外，高蛋白、高脂肪饮食，使女性初潮早绝经晚，导致体内激素始终维持在一个较高的水平，这些都有可能成为诱因。因为乳腺癌的复发和患者体内的雌激素水平密切相关，而年轻人体内的雌激素水平较老年人高，复发的风险也就大。
城市发病率高于农村
黄教授在临床中发现，城市女性乳腺癌发病率比农村女性高，除了与她们所承受的压力过大不无关系外，城市女性比农村女性婚育年龄普遍晚、哺乳少都可能是诱因。研究表明，不育或超过35岁初次妊娠者，乳腺癌发病率更高。而急慢性乳腺炎的高发人群往往是经产妇，多数跟乳汁淤积有关，因此大力提倡母乳喂养，不仅是为了孩子的健康，也是为了母亲的健康，哺乳时间应不少于6～9个月。哺乳时要注意双侧乳房的均衡性，多喂奶，尽量排空乳汁，避免乳汁淤积。
BRCA基因检测有效捕捉乳腺癌
年，科学家们发现了一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因，命名为乳腺癌1号基因，英文简称BRCA1。年，又发现另外一种与乳腺癌有关的基因，称为BRCA2。这两个基因发生变异的女性，有50%至85%的患乳腺癌的风险。目前，已经可以通过技术手段检测到诱发乳腺癌的BRCA1和BRCA2的基因突变。所以，如果有乳腺癌家庭史的女性，医院去接受BRCA基因检测，做到尽早发现，尽早治疗。但是，只提倡有家族病史的人去检测，而不要人人自危。没有乳腺癌家族病史的女性，只需要定期接受乳腺癌的常规筛查亦可。
