读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员刘鹏王苏琦
深圳江女士（化名）的脖子上长了大肿块，因为害怕留疤她曾经不肯动手术。近日，医院普外科为她做了个“无疤手术”——经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，医生在她的嘴里面“动刀子”切除了肿块，达到了无疤、快速康复的“神奇”效果。
1个月前，江女士无意中发现自己的脖子上多了个鼓包，摸着有点疼，个头也不小。忐忑观察了几天，“包包”虽然没啥变化，可她出现吞咽困难，吃东西喝水都有异样感。
江女士赶到医院普外科就诊，彩超检查发现，她的甲状腺出了问题，甲状腺左侧叶近峡部有一个约1.8×1.2cm的结节（TI-RADS4a类）。
医生认真询问病情后，考虑到这个肿块明显，体积比较大；江女士有吞咽困难、不适感；彩超提示肿块不排除恶性的可能。此外，肿物短期内增长迅速，医生建议江女士尽快手术切除。
听说要做手术，江女士顾虑重重。她连连说：“手术后脖子上的伤疤太可怕了，还怎么见客户”，对她而言，自己的个人外貌形象非常重要，关系到治疗后是否能正常工作、生活。
怎样才能既达到根治的效果，又要满足患者“绝对无疤”的需求？医院普外科巩鹏教授团队反复讨论，治疗组最终决定采用“无疤手术方案”——经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术。也就是说，医生把腔镜从患者的嘴里伸进去切除肿块，这样做，手术通道不长，外表也完全没有疤痕。
手术时，主刀医生将腔镜手术需要的3个小孔设计在下牙与下唇之间的口腔前庭处，每个小孔的直径约为1cm。口腔黏膜具备强大的自愈能力，再经过充分的围手术期管理，切口感染的风险可以显著降低。
江女士听完医生介绍，非常放心，签字同意手术。在巩鹏教授指导下，手术顺利完成，仅用1个小时。麻醉师选择经鼻腔气管插管麻醉，有利于术者操作。术中出血仅5ml，创面清洁，未留置引流管。术中送冰冻，病理结果为良性。
术后，江女士恢复顺利，没有出现声音嘶哑、饮水呛咳、肢体麻木等情况，术后第一天就正常饮食。除了脖子有轻度疼痛之外，别的症状都没有。医生告诉她，因为手术切口在口腔里面，用的是可吸收线缝合，只需要每天使用氯己定含漱液漱口，预防感染。
与传统开放手术相比，经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术具有无疤痕、术后进食早、切口恢复快、术后疼痛感较轻等优点。但这种手术方式并非所有人都适合该手术方式，需要由专科医生结合患者情况综合判定，确保治疗安全。
审读：喻方华
