导语：白喉是一种急性传染病，由白喉杆菌引起，咽喉和鼻腔黏膜上会出现白色假膜形成，同时还会伴有发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等症状，还可能会出现心肌炎、周围神经瘫痪等并发症。白喉杆菌可引起不同年龄人群的发病，多见于秋、冬、初春，多见于世界各地。
20世纪以后，由于白喉疫苗的应用，白喉已不多见。近30年来，全世界白喉发病人数已由每年约10,例降至不到8例。但是我们不能对白喉放松警惕，仍然要按时接种疫苗，积极治疗病人，以防白喉暴发流行。
01白喉有什么样的症状？简单了解一下
1、白喉的表现如何？
咽白喉的症状：咽白喉最常见于成人及年长儿童。轻则扁桃体稍红肿，其上有点状或小片状的白色/灰色分泌物，可伴发热。
过几天就能自己恢复健康。扁桃体发红，有大片乳白色假膜或灰白色，伴咽喉痛、发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等。
颈部出现比较大的肿块，严重的时候，还可能会出现周围炎等问题。当出现比较大的肿块的时候，身体可能会伴随着高烧，呼吸困难的问题。
白喉、气管、支气管白喉的症状：1~5岁的幼儿以白喉、气管支气管白喉为主。
2、白咽喉会导致什么病？
出现心肌炎、周围神经麻痹、喉梗阻、中*性肾病等并发症，白喉也会导致并发的颈部淋巴结炎、淋巴结周围炎(如「牛颈」)、中耳炎、肺炎等。
心肌炎：通常在发病后2周内出现，此时白喉的症状就会有所改善。表现为面色苍白、呼吸困难、心慌等心肌炎，可致人死亡。
外周神经瘫痪：通常在得病后3~4周内出现。以软腭麻痹最为常见，表现为说话时带鼻音，喝水时从鼻孔呛出；眼肌麻痹，表现为斜视、上眼皮下垂、瞳孔扩大；面瘫也可能出现面瘫，表现为一侧面部口角歪斜、眼睛闭不牢、抬头纹、鼻唇沟变浅，以及四肢瘫痪。
喉梗阻：多见于白喉、气管、白喉，是因为喉、气管水肿及假膜阻塞呼吸通道所致。出现呼吸困难(以吸气费力为主)，吸气时有蝉鸣音，吸气时锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间软组织向内凹，因缺氧呼吸快而浅，心跳快，面色苍白，出汗、发绀、心悸、烦躁。
*性肾病：非常罕见，主要表现为尿量减少，水肿。
皮肤白喉、伤口白喉的表现：皮肤白喉、伤口白喉非常罕见，是由皮肤或伤口感染白喉杆菌引起。这种症状并不严重，但常常难以治愈，而且容易传染他人。
3、白喉会有后遗症吗？
可能会出现心脏病、神经麻痹等诸多后遗症，相对来说比较少见。
02白喉该怎样诊断？具体了解一下
1、白喉需要怎样的检查？
体检：白喉病灶(如咽部、扁桃体、喉、气管、鼻腔、耳道等)可见白色假膜。血检结果显示白细胞和中性粒细胞百分比明显增高。
假膜涂片检查及细菌培养：取咽、鼻等部位的假膜，涂片检查或细菌培养都可发现病菌。
合并症检查：心电图表现为ST-T改变、QT间期延长、Ⅰ度心脏传导阻滞、抽血检查心肌酶谱升高，提示可能发生了心肌炎；尿检发现白细胞和管型，抽血检查显示肌酐升高，提示可能发生了中*性肾病。
传染性单核细胞增多症、急性喉炎、气管内异物、气管内异物、鼻腔内异物、先天性梅*及急性扁桃体炎等。
2、如何区分急性扁桃体炎和咽白喉？
当出现急性扁桃体炎时，患者会出现较急的症状，同时伴有高烧，咽喉具有明显的痛感，在扁桃体上的白色物质可以简单地被擦掉。
咽白喉的发病并不像扁桃体炎那样急，体温也不像扁桃体炎那么高，咽喉痛也不那么明显，扁桃体和扁桃体周围可以有白色假膜，但是假膜不易剥掉，如果用力擦拭，就可能会出血。
3、如何区分咽白喉和鹅口疮？
婴儿、化疗患者、大剂量应用糖皮质激素的患者等抵抗力差的人群会出现鹅口疮。鹅口疮患者发热不明显，主要是口腔粘膜、舌上覆盖有白色片状物，也可扩散到咽部，白膜易剥离。咽白喉是细菌感染，白色假膜主要分布在咽、扁桃体上，不易剥离。
03如何治疗白喉？做个了解
1、隔离
通常需要隔离1-2周。临床症状消失，白喉杆菌连续培养2次为阴性(2次培养需要24小时以上)，可以解除隔离。
2、根除白喉杆菌：抗生素能消灭白喉杆菌，常用青霉素治疗14天，症状消失，白喉杆菌培养为阴性时，可停药。在注射青霉素前进行皮试，皮试阴性后可以使用。对于青霉素过敏或青霉素效果不理想的患者，也可使用红霉素，疗程也为14天。
3、中和白喉杆菌产生的*素
白喉抗*素可中和白喉杆菌产生的*素，在发病头三天内使用效果最好，所以要尽早使用。在注射抗*素之前也要做皮试，皮试阴性的人可以直接使用，皮试阳性者需要在脱敏后进行。
4、白喉合并症
心肌炎：口服糖皮质激素。外周神经麻痹：饮水有呛咳、吞咽困难的病人，需置入鼻胃管，经鼻饲给流质食物和水。
喉梗阻：随时都有气管切开的准备。如发现呼吸困难严重，应立即行气管切开钳取出假膜，或滴入胰酶或糜蛋白酶溶解假膜。
结语：治疗过程中应卧床休息，减少活动。如果情况严重的话，休息时间应该延长到4-6周。鼻腔卫生，经常漱口，同时要注意清洁鼻腔。应多吃清淡、少油、易消化的流质/半流质饮食(米汤、米粥、面条、馄饨等)，避免吃难以下咽、刺激的食物。
