手术室，一个陌生、又令人恐惧的地方。手术室内每天上演着不为外界所知的一些事儿，很多人也都很好奇这些事儿。下面，我给大家讲讲：手术中，病人会知道周围发生了什么吗？
首先，可以确定的是，绝大多数的人都能知道发生了什么。尽管他们可能看不懂，但意识肯定是清醒的。因为，除全麻和深度镇静的手术以外，病人基本都是完全清醒的。
完全清醒的手术有：
1.局部麻醉的手术
如，表皮的小肿块切除、某些阑尾炎、包皮等手术。
2.椎管内麻醉的手术
如，剖宫产、下肢骨折、盆腔的泌尿外科手术等。
3.神经阻滞麻醉的手术
如，颈部肿物、上肢外伤、上肢骨折等手术。
4.骶管麻醉的手术
如，肛肠或会阴部手术。
再看看这些麻醉过程中，病人是否可能会睡着？
1.局麻操作一般由外科医生自己完成，只有局麻效果不好的时候，麻醉医生再出手。通过静脉给一些镇痛或者镇静药物，如果药物剂量很足或者病人体格弱，病人是有可能睡着的。
2.椎管内麻醉的操作是在病人后背操作，并且要求病人双手抱膝侧卧于手术床上。因此，操作过程中，病人是不可以睡着的，但如果麻醉效果很好而病人又很紧张的情况，麻醉医生也有可能使用药物让病人睡着。
3.神经阻滞麻醉是一个趋势方向，无论从加速康复还是降低住院费用角度，神经阻滞都是优选的。另外，某些丧失全麻机会的体弱或年老的病人可以通过神经阻滞获得手术机会。但这个麻醉也有缺点，尽管超声可视化设备已经引入神经阻滞麻醉，但还是有部分病人的效果不理想。因此，麻醉医生也有可能使用药物让病人睡着。
4.骶管麻醉是走两个极端的，要么麻醉无效、要么麻醉效果非常确切。因骶管裂口的先天变异，即使有经验的麻醉医生也不可能完全保证麻醉的成功。一旦麻醉无效，麻醉医生通常会将麻醉方式改为全麻。全麻过程中，虽然有一部分病人可能会知晓，但一般只是仅少数的报道。杜绝全麻过程中的术中知晓，也是麻醉医生一直在努力的方向。
提到全麻了，下面我们介绍一下麻醉医生通过什么来防止全麻过程中的术中知晓？
平衡麻醉是防止术中知晓的基础。要做到镇静、镇痛及肌松三者的合理搭配。全麻过程中，很大一部分术中知晓都是由于三者不平衡引起。这里提一下肌松剂的历史意义：肌松剂的发现并应用与手术当中最大的意义在于，它使那个时代的很多因为过度镇静而导致并发症甚至死亡的人数大幅度下降。但也恰恰是肌松剂的发现导致镇静剂的使用大量减少，从而使术中知晓的发生率高出许多。
现在，医院的手术室都配备有麻醉深度监测仪。通过仪器，麻醉医生很容易掌握病人是否有意识。并且，麻醉深度监测已经逐步被麻醉专家写入指南当中。因此，大家不必过于担心术中知晓的问题。
