外科手术是头颈部肿瘤最主要的根治手段之一，但由于术后头部和颈部瘢痕明显，对生活质量和心理影响较大，往往令患者生畏。借助腔镜精准、微创、安全的优势，在经验丰富的头颈外科医生与腔镜手术团队的无缝配合下，采取较小、隐蔽的手术切口，可以做到“头颈无痕”微创手术，实现健康和美观双管齐下。
中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会副会长、重庆医院耳鼻咽喉科主任胡国华教授率先在重庆市耳鼻咽喉头颈外科专业内开展了多例经腋窝腔镜辅助下颌下腺肿物切除、经耳后入路腔镜咬肌肿物切除术以及经锁骨下腔镜辅助下甲状腺及颌下腺肿物切除术，上诉手术均获得了巨大成功，术后患者恢复良好，动态随访，无相关并发症，无面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳等表现，实现了我科医疗技术又一次新突破！
近日，两名年轻的头颈肿瘤患者来到胡国华教授门诊寻求诊治。一名患者为32岁年轻女性，因“发现左侧颌下腺包块3年”入院，入院诊断：“左侧颌下腺肿物：多形性腺瘤？”。另一名患者为39岁年轻女性，因“发现左侧颌下腺包块1年”入院，入院诊断：“左侧颌下腺肿物：多形性腺瘤？”。两名年轻女患者既往均曾行剖宫产术，下腹部均存在一条约5cm的明显粉红色瘢痕。为了满足两位患者爱美心切的强烈需求，勇于探索创新的胡国华教授在详细了解病人病情后，遂分别为两位患者制定了相应的行腋窝、经锁骨下入路腔镜辅助下颌下腺肿瘤切除术，手术顺利，历经数小时，患者安返病房。两位患者术后7天出院，术后病理提示左侧颌下腺良性病变，均恢复良好，无面瘫表现。在行手术根治的同时避免了颈部和面部形成非常显眼的切口疤痕，极大的改善了手术患者的外观和生活质量。（瘢痕体质）
颈部术区（经腋窝入路颌下腺肿瘤切除）随着时代的发展，甲状腺手术在告别“脖颈疤”后，又经历了将疤痕隐藏乳晕、腋窝、口腔的腔镜微创手术，这些手术技术的发展，给我们带来了新的思路--是否可把腔镜手术进一步运用头颈肿物中。传统的开放式头颈肿物切除术会在面部、颈部等留下一条瘢痕，特别是对于瘢痕体质患者，此手术瘢痕表现更加明显，严重影响了患者的外观状况，从而对患者自信、生活带来负面影响，严重者甚至会导致抑郁症发生。经乳晕、经腋窝、经口腔镜辅助下的头颈手术体现了经自然腔道内镜行外科手术的新理念，在充分保证美容效果的同时又顺应人体的自然解剖层次，恢复速度更快，对淋巴结的清扫也更有优势，真正做到了美容及头颈无痕，在目前是最新最有优势的术式。
但经口、经腋窝、经乳晕术式路径较远，较传统切口术式创伤仍稍大，因此我科进一步开创了经锁骨下腔镜辅助切除甲状腺肿物及各种颈部肿物的术式。该术式相较于前三者而言创伤更小--接近传统手术创伤程度，路径更近，手术时间更短，亦同时具备了美容的效果。近日我科开展多例经锁骨下腔镜辅助下甲状腺肿物及颌下腺肿物切除术，效果明显！锁骨下伤口可为衣物遮挡，避免了一年四季只能与围巾口罩相伴，达到美容效果。同时锁骨下入路从颈前带状肌肉外侧进行手术，不必切断颈前肌肉，术后吞咽功能的影响也降到了最小，功能保护最好。暴露术区穿衣完美遮挡（经锁骨下入路甲状腺肿瘤切除）目前，重庆医院耳鼻咽喉科在胡国华主任的带领下，已成功开展多种入路的腔镜辅助下头颈部肿物手术，正式标志着我科颈部包块的微创技术迈上了一个新台阶！同时多种腔镜入路的头颈肿物手术为患者提供了更多的选择，亦将会为更多爱美的患者（特别是瘢痕体质患者）带来福音！
撰稿：马玮
编辑：冉燃
审核：曾泉
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