体表肿物超声诊断方法第一步:肿物的定位肿物的位置、参数测定、内部回声、边缘、内部及周围血流信号及毗邻关系第二步:肿物的定性肿物的定性来源于定位之后取得信息的分析、整理第三步:鉴别诊断，为什么是这种疾病，而不是其他疾病
一、皮脂腺囊肿
1、皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。
2、超声表现:皮下组织内肿物呈椭圆形、圆形，边界清晰，囊壁较厚，囊内呈密集细小光点回声粗大颗粒状低回声或絮状弱回声充填，内可见间以强光斑、点回声或小灶无回声偶见粗大中强回声分隔，后方回声增强探头加压光点会动。
彩色多普勒显示为无血流信号，当囊肿合并感染时，囊壁及周围组织炎性反应，囊肿周围可出现血流信号。
3、皮脂腺囊肿与表皮样囊肿区别皮脂腺囊肿与表皮样囊肿临床上统称为皮脂囊肿，但病理检查时两者则有差别，皮脂腺囊肿被视为先天性潴留囊肿，囊肿皮肤表面多有小孔，内容物为皮脂。而表皮样囊肿多由于外伤将片断皮肤附件带入真皮内形成种植性囊肿，皮肤无小孔，内容物为角质蛋白。声像上:均匀细密的类似实质回声(类似睾丸)，可有裂隙状低回声或无回声为皮脂腺囊肿。而表皮样囊肿，肿块内部多呈低、中回声，其中夹杂多条管道样结构，整体感觉回声欠均。当表皮样囊肿及皮脂腺囊肿合并感染后声像基本相同，需要结合术后病理才能分辨
二、表皮样囊肿
1、表皮样囊肿来自外胚层，又称角质囊肿，为良性肿物。发病从少年至成年，无性别差异，可发生在身体各部位，头皮，面部，颈部，背部，臀部，阴囊，骶部多见，多单发，少数多发。囊壁为正常表皮，内含角质物，有时有胆固醇结晶。开始为小结节样，以后逐渐缓慢增大，一般与表皮粘连，与皮下组织不粘连，可活动，不疼也不破溃。囊肿可继发感染，感染后，囊肿可与周围组织粘连，极少数可恶变。
2、超声表现:①肿块位置浅表，一般紧贴皮肤高回声下方。
②肿块内部多呈低、中回声，其中常可见多处极低回声的管道样结构。典型的“洋葱征”或“靶环征”，这些征象更多见于睾丸表皮样囊肿。
③继发感染或反复慢性炎症后，肿块内可见液性暗区及钙化灶。
④因肿块具有囊壁，可显示清晰包膜。
⑤后方回声增强。
⑥质地较软，探头压迫肿块时可产生形变，放松后肿块内部结构恢复原状。
⑦彩色多普勒显示肿块内无彩色血流。
三、皮样囊肿
1、皮样囊肿为囊性畸胎瘤，可发生在身体许多部位如皮下，软组织内，骶尾部、卵巢、纵隔以及椎管内等。面部尤以眼周，眉外鼻根处。枕部亦多见。位于皮下，不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧。随年龄增长而缓慢增大，直径一般1-4厘米大小，无疼感。极少数可恶变。
2、超声表现
有研究认为皮样囊肿多为椭圆形囊性肿块，内部多呈低回声、混浊，可见较多散在分布、强弱不等的光点，甚至实时检查可见光点有翻滚样，囊壁厚、回声较明显，边界清晰，可见包膜反射光带，有时可见高回声团。
3、表皮样囊肿与皮样囊肿区别区别在于表皮样囊肿仅含表皮和脱屑，而皮样囊肿除表皮及脱屑外，尚有真皮及皮肤附件如汗腺皮脂腺、毛囊等。皮样囊肿通常不与皮肤粘连，而与基底组织粘连较紧，不易推动。而表皮样囊肿则相反，往往基底部可以移动，而与皮肤粘连。
四、脂肪瘤
1、脂肪瘤是常见的软组织肿瘤，可发生于任何有脂肪组织的部位。表浅者多见于皮下组织中，好发于四肢近端、躯干的背部和颈部，深部者少见。患者年龄多较大，儿童较少见。脂肪瘤临床无症状，质地软，无压痛，有一定的活动度，似有波动感，极少恶变，手术易切除。
2、超声表现
肿块呈椭圆形，分叶状或不规则形，可呈高回声，低回声或等回声，回声强度起决于脂肪组织与纤维组织所占比例，长轴切面常与皮肤平行，内部回声呈平行间断的细条纹，边界可清晰或不清晰。
彩色多普勒示:在病变周边及内部均未探及血流信号。
五、神经鞘瘤1、神经鞘瘤又称雪旺氏瘤(Schwann细胞瘤)，是由周围神经的Schwann鞘(即神经鞘)所形成的肿瘤。神经鞘瘤是来源于神经鞘细胞的良性肿瘤有完整包膜,大小不一,质实,呈圆形或结节性。不发生浸润,与其所发生的神经粘连,可引起压迫症状。多数能手术根治。
2、超声表现①神经干走行区域规则低回声瘤体，边界清晰光滑是本病超声特征。②如能显示瘤体两端“鼠尾征”是本病特异性声像，但不能靠鼠尾征来作为唯一标准。③瘤体两端三角形高回声，发现此声像直接诊断。
六、腱鞘囊肿
1、腱鞘囊肿好发于腕、手和足部的关节或肌腱附近，较大囊肿常突出于皮肤表面，质硬如石头，置固定，用力不能使其移动。
2、超声表现
位于肌腱旁呈园形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁薄而光滑，后回声增强，直径多在2.0cm左右。CDFI显示其无血流信号。
（内容及图片均摘自网络，只为超声学习和交流，版权归原作者所有，雪山青松整理，侵删。）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇